Кто такой детский онколог

Если у ребенка появляются тревожные симптомы, родители хотят понять, что происходит. Детская онкология — отдельная область медицины со своими диагнозами и методами лечения. Разобраться в ситуации поможет врач, который работает именно с детьми - детский онколог.

В этом материале мы разберем, в каких случаях стоит записаться к детскому онкологу, какие болезни он лечит и как проходит прием.

Детская онкология включает широкий спектр злокачественных новообразований и некоторых доброкачественных опухолей. Основные группы заболеваний в детском возрасте: опухоли крови, опухоли лимфоидной ткани, новообразования разных органов и систем, например центральной нервной системы, костей, мягких тканей, органов грудной и брюшной полости.

К числу наиболее распространенных диагнозов, с которыми обращаются к детскому онкологу, относятся:

• лейкоз у детей,
• лимфома у детей,
• солидные опухоли головного мозга, в том числе опухоль (аденома) гипофиза у детей,
• саркомы, включая остеосаркому и саркому Юинга,
• нейробластомы и нефробластомы.

Детский онколог помогает определить природу заболевания, подобрать обследования и составить индивидуальный план лечения с учетом возраста и состояния ребенка.

Поводом для обращения к детскому онкологу могут быть и отдельные симптомы: длительная лихорадка без инфекции, увеличение лимфоузлов, боли в костях, анемия, плохо поддающаяся лечению, изменения в общем анализе крови, появление шишек в мягких тканях.

Если диагноз уже поставлен, ребенку в любом случае требуется консультация профильного онколога. И чтобы не терять время и не искать информацию на форумах и сайтах, лучше сразу оформить запись к специалисту.

Некоторые симптомы могут указывать на необходимость записи к специалисту, такому как детский онколог. Это не всегда означает наличие злокачественного процесса, но служит основанием для дополнительного обследования.

Симптом	Когда насторожиться
Анемия	Показатели гемоглобина не повышаются в ответ на прием препаратов, а также есть другие изменения в общем анализе крови
Повышенная температура	Держится дольше 7 дней без явных признаков ОРВИ или других инфекций
Увеличение лимфоузлов	Узлы не уменьшаются более 2 недель, плотные, безболезненные; особенно смущают лимфоузлы над ключицей
Боли в костях	Регулярные, особенно ночью в покое, нарастающие по интенсивности; без травмы в анамнезе
Уплотнение в мягких тканях	Быстро растет, не сопровождается болью, не связано с ушибом
Изменение походки, зрения, поведения	Прогрессирует или сочетается с головной болью, рвотой
Головные боли	Утренняя выраженная боль, особенно с тошнотой или рвотой
Синяки, кровоточивость	Синяки появляются часто, не проходят; кровоточивость десен, а также длительные кровотечения при обычных порезах

Консультация может быть назначена и при уже установленном диагнозе для дальнейшего наблюдения ребенка и для ответов на вопросы родителей.

Перед визитом к детскому онкологу родители стараются предусмотреть абсолютно всё. Взять нужные документы, не забыть анализы, успокоить ребенка, что повышает градус тревоги и беспокойства.

Не переживайте, сейчас мы всё разберем. На прием стоит принести паспорт или свидетельство о рождении, а также все имеющиеся выписки и результаты обследований. Также важны анализы крови, заключения по УЗИ, КТ, МРТ или биопсии, если они уже проводились.

Если вы идете на прием впервые, детский онколог подробно объяснит, как будет проходить осмотр и какие дополнительные исследования понадобятся.

Хорошо, если под рукой будет краткий список жалоб: когда начались симптомы, что именно беспокоит, менялось ли состояние малыша. Если ребенок уже получает лечение, пригодится информация о препаратах и их дозировке. Все эти пункты помогут врачу быстрее оценить ситуацию.

И не забудьте положить в сумку что-то, что ребенок любит, например любимую книгу, игрушку, или просто что-то, что успокоит и подбодрит малыша и сделает прием более спокойным.

Первичный прием у детского онколога начинается с беседы, где врач уточняет жалобы, задает вопросы о симптомах, их продолжительности, ранее проведенном обследовании. Если есть выписки, результаты анализов, заключения, тогда врач их внимательно изучает.

Затем проводится осмотр: он включает оценку состояния лимфатических узлов, кожи, слизистых, живота, возможных образований. При необходимости проводится полный осмотр ребенка. Если потребуется, врач направит на дообследование: УЗИ, анализ крови, МРТ или другие исследования. На самом приеме проводится только осмотр и сбор информации.

Также родители часто беспокоятся, как ребенок переносит сам визит. Лучше заранее объяснить, куда вы идете и зачем, чтобы ребенок не пугался. Можно сказать: «Это врач, который поможет нам понять, что происходит, и точно не сделает тебе больно».

Опытный детский онколог всегда учитывает возраст, эмоциональное состояние и уровень тревожности ребенка, поэтому старается провести осмотр максимально спокойно и деликатно.

Когда речь заходит о анализах у ребенка, большинство родителей волнуются о двух вещах: а) сколько всего предстоит и б) не навредит ли это ребенку.

Начинают с самых щадящих и информативных шагов, а дальше объем обследований подбирают под конкретные симптомы и историю болезни:

• общий и биохимический анализ крови, включая показатели ЛДГ и щелочной фосфатазы;
• УЗИ органов брюшной полости, лимфатических узлов;
• рентгенография зоны, где есть жалобы (например, при боли в кости);
• МРТ или КТ для уточнения локализации и распространенности процесса.

Если после базового этапа остаются подозрения на опухоль, переходят к более прицельным методам, которые проводятся в детских профильных центрах: сцинтиграфия, ПЭТ, иммуногистохимия.

План лечения ребенка при онкологическом диагнозе составляется не одним врачом. Это всегда работа целой команды. В нее входят детский онколог, профильные специалисты по химиотерапии, хирургии, радиологии.

Каждое решение основывается на клинических рекомендациях, результатах обследований и данных наблюдения. Сначала уточняется диагноз: проводят повторный пересмотр биопсии и анализируют снимки.

Родители получают информацию о состоянии ребенка постоянно: диагноз, варианты терапии, цели лечения. Помните, от семьи тоже многое зависит. Можно и нужно задавать вопросы, уточнять детали, обсуждать с врачом все возможные варианты.

При наблюдении у детского онколога важно соблюдать все рекомендации и график контрольных осмотров, чтобы вовремя заметить любые изменения в состоянии ребенка.

Если есть потребность в подтверждении диагноза — возможно второе мнение. Такой подход предусмотрен в системе оказания помощи, особенно при редких или спорных формах заболевания.

После завершения основного лечения ребенок остается под наблюдением. Это стандартная практика, и она важна не меньше самой терапии. Врач отслеживает общее состояние, проверяет, как восстанавливаются органы после химиотерапии или лучевой терапии, оценивает, нет ли признаков рецидива.

Частота визитов зависит от заболевания и перенесенного лечения. В первый год контрольные осмотры могут быть каждые 1–3 месяца. Со временем интервалы могут увеличиваются. В некоторых случаях наблюдение продолжается 5 и более лет.

Каждая семья, оказавшаяся на приеме у детского онколога, приходит с разным опытом, разными страхами и разными вопросами. Врач не может снять все страхи, но может быть рядом в самом важном: точно понять, что происходит.