Креатинин понижен: что это значит в анализе крови и каковы причины

Этот показатель в плазме крови проверяют, чтобы узнать, насколько хорошо работают почки. Если он снижен, значит, где-то произошел сбой. Нужно обратиться к врачу и выяснить, почему изменился этот показатель.

В статье рассказываем, что показывает креатинин, почему он снижается и как можно восстановить его уровень.

Креатинин — это продукт обмена, который образуется в мышцах во время их работы. Сначала он попадает в кровь, а затем фильтруется почками и выводится вместе с мочой. Чем больше у человека мышечная масса, тем выше уровень креатинина в крови.

В анализе крови креатинин используют, чтобы оценить функцию почек. Еще проверяют мочевину — но ее уровень сильно зависит от количества белка в пище и времени суток. Креатинин — более стабильный показатель, так как на его образование в первую очередь влияет объем мышечной ткани. При этом он не участвует в каких-либо обменных процессах, не всасывается обратно в кровь и полностью выводится из организма.

Уровень креатинина используют для расчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Это самый точный показатель, который отражает работу почек. 

Норма зависит от пола, возраста и объема мышечной массы. Референсные значения различаются для мужчин и женщин и меняются с возрастом. У детей в период активного роста мышц показатели растут, а у пожилых людей — снижаются из-за естественной потери мышечной массы. Интенсивная физическая работа или занятия спортом накануне анализа могут временно повысить его уровень, так как мышцы активнее вырабатывают энергию и продукты распада.

Пол и возраст	Норма (мкмоль/л)
Дети до 1 года	15–40
Дети от 1 года до 12 лет	25–65
Подростки 13—18 лет	45–85
Взрослые женщины	45–90
Взрослые мужчины	60–120
Пожилые люди (старше 65 лет)	Ниже нормы взрослого

Нормы для женщин и влияние цикла

У женщин уровень креатинина в крови всегда ниже, чем у мужчин. У них обычно меньше объем мышечной ткани в общей массе тела и медленнее обмен веществ.

На результаты анализа у женщин влияют периоды гормональной перестройки. В течение менструального цикла уровень показателя может меняться, но обычно не выходит за пределы нормы.

Нормы для мужчин и роль мышечной массы

У мужчин показатели обычно выше. У них больше скелетной мускулатуры и, как правило, выше физическая активность. Для здорового мужчины, особенно занимающегося спортом, показатели на верхней границе нормы — вполне обычны.

Иногда у спортсменов, особенно на функциональном питании, растет уровень креатинина в крови. Такой показатель не говорит о заболевании почек, а только отражает особенности рациона и обмена веществ.

Если ваш результат выходит за рамки референса, нужно пересдать анализ на креатинин в проверенной лаборатории.

Этот показатель связан с мышечной массой. Если он снижается, значит, где-то нарушилась его выработка или изменился состав тела. Так часто случается после 65 лет. С возрастом мышцы становятся меньше и слабее, их объем постепенно сокращается, и в кровь поступает меньше продуктов обмена.

Низкий креатин также может быть связан с особенностями питания или указывать на нарушения в работе внутренних органов.

Влияние диеты и вегетарианства

Креатинин поступает преимущественно с пищей животного происхождения. Если человек придерживается вегетарианской диеты, этого вещества становится меньше. Его хватает только для поддержания базовых функций. У вегетарианцев низкий креатинин можно считать вариантом нормы — но только при условии хорошего самочувствия. 

К аналогичному эффекту приводят:

• низкобелковая диета;
• длительное голодание;
• строгие посты.

Патологические причины: атрофия мышц и болезни печени

Если человек полноценно питается, но анализы показывают низкий креатинин, врачи начинают искать причину:

1. заболевания печени — гепатит, цирроз, печеночная недостаточность;
2. атрофия мышечной ткани — наследственные заболевания (мышечные дистрофии), длительная обездвиженность после травм или у лежачих больных;
3. кахексия — сильное истощение организма.

Если низкий уровень креатинина не связан с диетой, пожилым возрастом или беременностью, нужно пройти обследование.

У беременных женщин показатель почти всегда снижен:

• гиперфильтрация — во время вынашивания ребенка почки работают в усиленном режиме и быстрее выводят все продукты обмена;
• увеличение объема циркулирующей крови — она разбавляет креатин, и его концентрация в крови снижается.

После родов объем крови уменьшается, нагрузка на почки снижается, и уровень креатинина постепенно приходит в норму.

Вне беременности причиной низкого креатинина у женщин может быть недостаточный объем скелетной мускулатуры. Это характерно для женщин астенического типа телосложения — худощавых, с тонкой костью и от природы низким процентом мышечной ткани.

На уровень креатинина могут влиять и циклические изменения гормонального фона. Например, перед менструацией многие женщины отмечают появление отеков. Они увеличивают объем жидкой части крови и могут слегка разбавить концентрацию.

Все эти изменения не опасны. Риск для здоровья возникает только тогда, когда низкий показатель сочетается с резкой потерей веса, слабостью или отеками — это может указывать на нарушения обмена веществ или скрытые заболевания.

У мужчин снижение показателя встречается редко, поэтому требует особого внимания. Вот самые частые причины:

• возрастная потеря скелетной мышечной массы — у мужчин этот процесс может начинаться раньше и протекать интенсивнее, чем у женщин, особенно при малоподвижном образе жизни;
• скрытое хроническое воспаление или другие системные заболевания — в сочетании с беспричинным похудением и слабостью;
• заболевания печени — даже если мышцы еще в порядке.

Некоторые лекарства также могут влиять на уровень креатинина. Он часто снижается при приеме кортикостероидов, антибиотиков и других препаратов.

Низкий показатель — это просто цифра в бланке. Чтобы отличить норму от болезни, врач назначит обследование — анализ крови на мочевину и СФК.

Мочевина — это конечный продукт распада белка. Она образуется в печени и выводится почками.

• Если низкий креатинин сочетается с низкой мочевиной — значит, поступает мало белка или он плохо усваивается. Так бывает у людей, которые сидят на строгих диетах, и при тяжелых заболеваниях печени.
• Если низкий креатинин сочетается с нормальной или высокой мочевиной, возможно, есть проблемы с почками — и нужно дообследоваться.

Скорость клубочковой фильтрации — это расчетный показатель, который показывает, насколько хорошо почки очищают кровь от креатинина. Для его вычисления используют специальные формулы, куда вводят также возраст, пол и расу пациента.

Формулу СКФ разрабатывали для выявления почечной недостаточности, то есть для работы с повышенными цифрами. Но если показатель падает ниже нормы, математические модели могут давать сбой. Расчетная СКФ в этом случае часто оказывается завышенной и не отражает реального состояния почек. Поэтому используют другие методы проверки почек:

• общий анализ мочи — показывает признаки воспаления, повреждения почечных фильтров и другие изменения;
• УЗИ почек — позволяет увидеть их структуру, выявить кисты, опухоли, камни, воспаление.

По показаниям терапевт может направить на консультации к другим специалистам.

Интерпретацией почечного комплекса должен заниматься профильный специалист — нефролог. 

Вот что можно сделать, чтобы разобраться с низким креатинином:

• запишитесь на консультацию к терапевту. Врач оценит все анализы, сопоставит их с вашим возрастом, телосложением и самочувствием, оценит возможные жалобы и проведет осмотр;
• проанализируйте рацион и образ жизни. Вспомните, как вы питались в последние недели перед сдачей анализа, достаточно ли в вашем меню белковых продуктов, не добавилось ли физической работы или тренировок;
• пройдите обследование. Если с питанием все в порядке, а образ жизни не менялся, врач назначит обследование. Это может быть УЗИ органов брюшной полости и почек, анализы крови.

Если выяснится, что низкий креатинин связан с недостатком белка в пище — измените рацион. Добавьте в ежедневное меню больше продуктов, богатых животным белком:

• мясо (говядина, курица);
• рыба;
• яйца;
• молочные продукты;
• Если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, добавьте растительные продукты:
• бобовые (чечевица, нут, фасоль);
• тофу;
• киноа;
• орехи.

Не переходите на высокобелковую диету без консультации с врачом — она может навредить, если есть скрытые проблемы с почками.

Показатель зависит от объема мышечной ткани, поэтому его уровень можно поддержать с помощью адекватных физических нагрузок. Не обязательно становиться спортсменом. Достаточно регулярно ходить пешком, заниматься в тренажерном зале или ходить на йогу. Главное — делать это постепенно и регулярно. Сильные перегрузки нетренированному человеку могут навредить.

Если снижен уровень креатинина — обратитесь к врачу. Специалист поможет разобраться, достаточно ли пересмотреть диету и образ жизни или нужно пройти обследование и лечение.