Короткий протокол ЭКО: что это, преимущества, этапы, эффективность
Короткий протокол ЭКО с агонистами гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ) — это пошаговый план действий, направленных на получение готовой к оплодотворению яйцеклетки. Согласно названию, он длится совсем недолго — всего 12-14 дней, и этим отличается от длинного протокола стимуляции овуляции.
Короткий протокол с агонистами могут использовать в качестве первой схемы у женщин с с прогнозируемым «бедным» ответом или при сниженном овариальном резерве.. Если при этом не удается получить достаточно зрелых яйцеклеток, переходят к другому варианту — например, применяют длинный протокол ЭКО.
У короткой схемы имеются свои преимущества и недостатки — их обязательно будет учитывать репродуктолог при выборе тактики лечения. Если у вас возникнут вопросы — вы всегда сможете задать их своему лечащему врачу. Вам не придется разбираться в сложных терминах в одиночку — специалист объяснит каждый шаг на пути к долгожданному материнству.
В статье расскажем, как проходит короткий протокол ЭКО подробно по дням. Объясним, чем он отличается от других схем стимуляции овуляции, когда его используют и в чем его преимущества.
Что такое короткий протокол ЭКО
Короткий протокол ЭКО не случайно имеет такое название. Он продолжается меньше двух недель — и этим принципиально отличается от других схем стимуляции яичников. Другой популярный вариант — длинный протокол ЭКО — длится до трех недель.
Стимуляция — это комплекс процедур, направленных на созревание фолликулов в яичниках. В естественном цикле обычно вырастает только одна яйцеклетка, пригодная для оплодотворения. Но для применения вспомогательных репродуктивных технологий этого недостаточно. И когда начинают стимуляцию при ЭКО, назначают гормональные препараты — они способствуют созреванию в яичниках сразу нескольких ооцитов.
Короткий протокол ЭКО — это вовсе не сокращенный вариант, а полноценная схема приема препаратов. Во многих случаях он оказывается ничуть не менее эффективным, чем другие варианты. Его скорее можно назвать более щадящим — ведь пациентка принимает гормоны только две недели. Это минимально возможный на сегодняшний день срок, в течение которого можно получить зрелые яйцеклетки и использовать вспомогательные репродуктивные технологии.
Преимущества и недостатки короткого протокола
Преимущества
- длится недолго;
- реже вызывает побочные реакции за счет кратковременного воздействия гормональных препаратов;
- меньшее количество инъекций, чем в длинном протоколе;
- низкий риск синдрома гиперстимуляции яичников.
Недостатки
- не всегда позволяет синхронизировать созревание фолликулов в яичниках;
- не всегда удается получить много яйцеклеток.
Показания и противопоказания
Будущие мамы часто задаются вопросом: как понять, какой вариант мне подходит? И нередко ищут в интернете информацию о том, как проходит короткий протокол ЭКО по дням — подробно и с препаратами. Но ответить на этот вопрос может только лечащий врач — и лишь после полного обследования пациентки. Универсальных решений в сфере вспомогательных репродуктивных технологий не существует — каждая история уникальна, и с каждой пациенткой врач проходит индивидуальный путь к долгожданной беременности.
Обычно короткий протокол с агонистами ГнРГ рекомендуют в таких ситуациях:
- если у женщины сниженный овариальный резерв;
- ожидаемый “бедный” ответ
Окончательный выбор остается за врачом — он будет зависеть возраста, уровня гормонов, состояния здоровья пациентки и других факторов. Есть ситуации, в которых репродуктолог отдаст предпочтение другим схемам стимуляции овуляции.
Этапы короткого протокола ЭКО
Как проходит короткий протокол ЭКО по дням? Давайте разберемся.
Подготовка и обследование
Перед началом любой программы ВРТ паре нужно получить консультацию врача:
- Женщине — обратиться к репродуктологу. Врач назначит анализы крови и мочи, мазки на инфекции, УЗИ органов малого таза, и оценку проходимость маточных труб. По показаниям направит на консультации к другим специалистам — например, к генетику или эндокринологу.
- Мужчине — обратиться к андрологу. Врач назначит спермограмму и анализы на инфекции.
Обследование позволяет оценить общее состояние здоровья пары, выявить показания к ЭКО и исключить возможные противопоказания.
Стимуляция овуляции
На 2-3-й день менструального цикла врач назначает гормональные препараты — гонадотропины. Они стимулируют созревание в яичниках сразу нескольких яйцеклеток. Количество полученных ооцитов зависит от овариального резерва, ответа на стимуляцию. В среднем это 5-15 ооцитов.
Гормональные препараты пациентки обычно вводят себе сами подкожно 1–2 раза в день. Это несложно: большинство современных средств выпускают в специальных шприц-капсулах. Но если возникнут сложности, можно поставить гормоны в клинике.
В среднем весь этот процесс длится около 12-14 дней — до 14-16-го дня цикла. Когда его завершать — скажет врач после оценки состояния яйцеклеток по УЗИ.
Контроль и мониторинг
Во время стимуляции за ростом фолликулов врач следит с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование нужно будет делать каждые 2 –3 дня с начала протокола. Когда фолликулы достигают величины 18–20 мм, назначает еще один препарат — триггер овуляции. Этот укол завершает стимуляцию и позволяет получить зрелые яйцеклетки.
Пункция фолликулов
Когда яйцеклетки полностью созревают, врач делает трансвагинальную пункцию. Это несложная малоинвазивная процедура, которая длится около 15 минут и проходит под внутривенной анестезией.
Во время пункции врач делает небольшой прокол стенки влагалища и с помощью специального инструмента собирает жидкость вместе с яйцеклетками. После пункции —наблюдает за пациенткой, а затем отпускает домой.
Оплодотворение и культивирование
Зрелые яйцеклетки соединяют со спермой партнера или донора в условиях лаборатории. По показаниям делают ИКСИ: выбирают один сперматозоид и помещают в цитоплазму ооцита.
После оплодотворения эмбрионы развиваются в специальном инкубаторе до стадии бластоцисты около 7 дней. Затем их оценивают под микроскопом, отбирают один лучший по внешним параметрам, а остальные замораживают. По показаниям проводят предимплантационное генетическое тестирование.
Перенос эмбрионов
Перенос эмбрионов делают в операционной. Процедура проходит безболезненно и не требует анестезии. С помощью тонкого катетера под контролем УЗИ врач перемещает эмбрион через шейку в полость матки. Там эмбрион находит подходящее место в эндометрии и внедряется в него.
После переноса будущей маме нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в сауну и нервничать. Можно заниматься привычной деятельностью, но не забывать отдыхать.
Подтверждение беременности
Чтобы подтвердить наступление беременность, через 14 дней после переноса эмбриона нужно будет сдать анализ крови на ХГЧ. Если результат положительный — еще через 5-7 дней доктор назначит УЗИ. Если сомнительный — повторить анализ через 2–3 дня.
Сколько стоит короткий протокол и как сэкономить
Стоимость будет зависеть от многих факторов, и в первую очередь — от назначенных препаратов. Гормональные средства подберет врач с учетом конкретной клинической ситуации. Обычно короткая схема выходит дешевле, чем длинная, но от этого она не становится менее эффективной.
На ЭКО можно сэкономить, если сдавать анализы в комплексе. В Клинике Фомина также часто бывают акции на различные варианты обследования — об этом вам обязательно расскажет администратор.
Безопасность и возможные риски
Пациентки обычно хорошо переносят лечение, так как применяют гормональные препараты в невысоких дозировках и коротким курсом. Но иногда во время стимуляции слегка увеличиваются яичники и меняется гормональный фон, поэтому могут появиться такие симптомы:
- тяжесть внизу живота;
- вздутие живота;
- слабость и быстрая утомляемость;
- перепады настроения.
Все эти симптомы проходят после пункции фолликулов — ориентировочно на 14-16-й день цикла. Но если боль в животе или вздутие становятся слишком сильными, появляются тошнота, рвота или одышка — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Такие симптомы встречаются при гиперстимуляции яичников. Врач назначит лечение, чтобы облегчить состояние.
Вопросы и ответы
Собрали для вас самые популярные вопросы — и вместе с экспертами Клиники Фомина отвечаем на них.
Стимуляцию обычно начинаются на 2-3 день менструального цикла без предварительного подавления гипофиза.
Стимуляция длится в среднем 12-14 дней, но срок может меняться в зависимости от реакции яичников на препараты.
Короткий протокол не включает этап длительного подавления гипофиза агонистами ГнРГ, начинается сразу со стимуляции яичников гонадотропинами совместно с агонистами, которые при первоначальном введении вызывают активацию гипоталамо-гипофизарной системы и тем самым улучшают ответ яичников. Он длится до двух недель. Длинный протокол включает фазу подавления гипофиза перед стимуляцией и продолжается до трех недель.
В основном используют гонадотропины (ФСГ, ЛГ) для стимуляции роста фолликулов и агонисты ГнРГ.
Иногда после стимуляции не удается получить достаточно зрелых ооцитов. Например, это случается при асинхронном росте фолликулов. В этом случае врач может предложить другую схему.
С возрастом снижается количество и качество яйцеклеток, и это уменьшает шансы на успешное оплодотворение и имплантацию. Чтобы повысить вероятность наступления беременности, врачи могут использовать различные методы ВРТ.
Да, он может входить в программу ОМС, но решение зависит от показаний и клинических рекомендаций.
Теперь вы знаете, как проходит короткий протокол ЭКО по дням и в чем его особенности. Если вам нужна консультация репродуктолога — запишитесь на прием. Врач поможет разобраться, подходит ли именно вам эта схема и выберет лучший путь к наступлению беременности.
Санкт-Петербург
Тверь
Калуга
Москва
Тула
Белгород
Воронеж
Пенза
Уфа
Пермь
Краснодар
Сочи
Рязань