Блог
Про здоровье
Контрацепция: методы и эффективность

Методы контрацепции: какие из них наиболее эффективны?

Почти каждая женщина в течение жизни сталкивается с необходимостью предотвратить наступление нежелательной беременности и задается множеством вопросов. Как понять, какой метод контрацепции выбрать и какой из них самый подходящий и надежный? Давайте разбираться вместе.

Все методы контрацепции делятся на негормональные и гормональные

Негормональные методы:

календарный метод;
прерванный половой акт;
метод лактационной аменореи;
презерватив (мужской и женский);
спермициды;
влагалищные диафрагмы;
влагалищная контрацептивная губка;
медьсодержащая внутриматочная спираль;
женская стерилизация (перевязка маточных труб);
мужская стерилизация (вазэктомия).

Гормональные методы контрацепции в свою очередь подразделяются на:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты

комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
контрацептивное вагинальное кольцо;
контрацептивный гормональный пластырь.

чисто прогестиновые препараты

чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК);
подкожный имплантат;
инъекционные контрацептивы;
гормонсодержащая внутриматочная спираль.

Отдельно выделяют посткоитальную (экстренную) контрацепцию (прием таблеток или введение медьсодержащей внутриматочной спирали после незащищенного полового акта).

Как понять, какова эффективность каждого из методов контрацепции?

Эффективность оценивается с помощью Индекса Перля, который равен числу незапланированных зачатий в год у 100 женщин, практикующих данный метод контрацепции. Чем ниже индекс Перля, тем эффективнее метод контрацепции. Он рассчитывается при идеальном (надлежащем) и типичном применении.

Идеальное применение последовательное и правильное использования метода (своевременный прием таблеток и смена контрацептивного пластыря, презерватив надевается до первого проникновения и используется на протяжении всего полового акта и т.д.).

Типичное применение любое отступление от инструкции (пропуск приема таблетки, отклеивание пластыря, разрыв презерватива и т.д.).

Для наглядности представляю таблицу из медицинских критериев приемлемости для использования методов контрацепции ВОЗ (5-е издание, 2015 г.). Она отражает долю женщин с незапланированной беременностью в течение первого года типичного и идеального применения методов контрацепции и процент женщин, продолживших применение методов к концу первого года (данные по США).

	% женщин с непланированной беременостью в течение первого года использования метода		% женщин, продолживших использование метода к концу первого года³
Метод (1)	Типичное применение¹ (2)	Надлежащее применение² (3)	(4)
Контрацептивы не применялись⁴	85	85	-
Спермицидные средства⁵	28	18	42
Методы определения периода возможности зачатия (биологические)	24	-	47
Метод стандартных дней^⊗6	-	5	-
Двухдневный метод^⊗6	-	4	-
Овуляционный метод⁶	-	3	-
Симптотермальный метод	-	0.4	-
Прерванный половой акт	22	4	46
Влагалищные губки	-	-	36
Рожавшие женщины	24	20	-
Нерожавшие женщины	12	9	-
Презервативы⁷
Женские	21	5	41
Мужские	18	2	43
Влагалищные диафрагмы⁸	12	6	57
Комбинированные оральные контрацептивы и только прогестаген-содержащие таблетки	9	0.3	67
Гормональный пластырь Evra	9	0.3	67
Влагалищное кольцо NuvaRing^⊗	9	0.3	67
Медроксипрогестерона ацетат Depo-Provera	6	0.2	56
Внутриматочное контрацептивы
Paragard ^⊗(Cu)	0.8	0.6	78
Mirena ^⊗(ЛНГ)	0.2	0.2	80
Implanon ^⊗	0.05	0.05	84
Женская стерилизация	0.5	0.5	100
Мужская стерилизация	0.15	0.10	100
Экстренная контрацепция: таблетки для экстренной контрацепции или введение медь-содержащей внутриматочной спирали после незащищенного полового акта существенно снижают риск наступления беременности.⁹ Метод лактационной аменореи: высокоэффективные временный способ предотвращения беременности.¹⁰

Источник: Trussel J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA, Trussel J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar M, editors. Contraceptive technology: twentieth revised edition. New York (NY): Ardent Media; 2011.

Как видите, методов контрацепции довольно много, и они имеют разную эффективность, и, к сожалению, многие из них могут быть противопоказаны именно вам.

Поэтому перед началом использования препаратов обязательна консультация специалиста.