Как часто за всю жизнь вы садились на диету? Скорее всего, больше одного, но вес все равно возвращался. Да, вы можете сбросить лишние килограммы самостоятельно можно, а вот удержать форму — гораздо сложнее. Чтобы облегчить процесс и сделать его максимально эффективным, важно худеть под контролем врача. В этой статье мы разберемся, к какому специалисту стоит обращаться.

При этом важно помнить, что 95% причин набора веса — это избыточное поступление энергии, калорий, то есть дисбаланс расхода и поступления энергии. Лишь небольшая часть – это проблемы, связанные с конкретными заболеваниями.

Врачи, следующие принципам доказательной медицины, не рекомендуют сдавать анализы на инсулин и инсулинорезистентность, анализы крови лептин, грелин и так далее поскольку изменения в результатах – это не причины повышения веса, а его следствие. Также они не советуют рутинно сдавать анализ на кортизол, а только при подозрении на эндогенный гиперкортицизм и только при помощи специальных диагностических тестов.

Гормоны регулируют практически все процессы в организме. Например, некоторые из них напрямую влияют на скорость обмена веществ. Если их уровень снижен, организм начинает расходовать меньше энергии и запасать жир.

Кроме того, гормоны контролируют чувство голода и насыщения. Когда их баланс нарушен, человек может испытывать постоянное чувство голода и переедать, что придете его к ожирению. Так, снижение лептина (гормона сытости) заставляет мозг думать, что организм голодает, даже если вы уже поели, а избыток грелина (гормона голода) вызывает повышенный аппетит.

Но как понять, что вам нужен именно эндокринолог для похудения? Например, если вес растет без видимой причины или увеличивается за короткое время, жир распределяется по «гормональному» типу, вы испытываете постоянное чувство голода, тягу к сладкому, усталость и сонливость.

В этом случае эндокринолог может назначить анализы на гормоны щитовидной железы, поскольку при гипотиреозе обмен веществ замедляется, что может приводить к набору веса и отекам. Однако, как мы уже говорили, эндокринолог нужен, когда у человека уже есть признаки заболеваний, сопровождающиеся повышением массы тела.

Врач может заподозрить гипотиреоз и предложить сдать анализы ТТГ, Т4, Т3, гиперпролактинемию и порекомендовать сдать пролактин, гиперкортицизм (кортизол с оценкой при помощи специальных тестов). Половые гормоны могут назначить при наличии признаков гипогонадизма.

Лечением может быть гормональная терапия для нормализации обмена веществ, снижение углеводов в питании, физическая активность. Если ожирение связано с каким-либо заболеванием, то основное лечение направлено на него и как следствие, нивелирование симптомов.

Если не получается похудеть самостоятельно, обратитесь к врачу по похудению — диетологу. Профессиональный подход исключает типичные ошибки, такие как слишком жесткие диеты, недостаток белка, дефицит важных витаминов и минералов. Специалист учитывает индивидуальные особенности организма, уровень активности, метаболизм и образ жизни.

Для эффективного похудения и борьбы с ожирением диетолог рассчитывает суточную норму калорий с учетом дефицита, определяет оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ) и составляет сбалансированное меню. Дефицит калорий обычно составляет 10-25% от суточной нормы или 300–500 ккал в день для плавного похудения, но все зависит от индивидуальных особенностей.

А еще врач поможет развеять мифы, которых вокруг похудения — тысячи. Например, миф о том, что нельзя ужинать после 18:00, основывается на идее, что вечерний прием пищи автоматически приводит к набору веса. На самом деле, важно не время ужина, а общее количество калорий за день и состав пищи.

Если вы замечаете, что едите не из-за голода, а чтобы справиться с эмоциями, стрессом, тревогой или депрессией, это может быть психогенным перееданием. Важно понимать, что это не физическое, а эмоциональное переедание, поэтому решения проблемы требуется помощь психолога или психотерапевта.

Для лечения психогенного переедания часто применяется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает изменить неправильные паттерны мышления и поведения, связанные с едой и эмоциями. А если переедание связано с депрессией или тревожными расстройствами, специалист может назначить антидепрессанты.

На усвоение пищи и обмен веществ могут влиять проблемы с пищеварением, которыми занимается гастроэнтеролог. Например, воспалительные заболевания ЖКТ могут мешать усвоению питательных веществ.

Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания могут усложнить процесс похудения, так как интенсивные физические нагрузки или резкое снижение калорий могут увеличивать нагрузку на сердце. В этом случае важно избегать чрезмерных физических нагрузок, чтобы не повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений и не сидеть на жестких диетах, так как это может ухудшить состояние сердца. Главное — консультироваться с кардиологом.

Диагностика — важный шаг к эффективному похудению, поскольку она помогает выявить скрытые причины набора веса. Зная состояние гормонов, обмена веществ и здоровья ЖКТ, можно подобрать правильную стратегию. Вот обследования, которые вы можете пройти:

• Гормональные анализы: ТТГ, Т3, Т4 (щитовидка), кортизол
• Анализы на обмен веществ: глюкоза, липидный профиль

Но даже если не знаете, к кому идти — начните с терапевта. На основе ваших жалоб он поможет выбрать нужного специалиста. Главное, не подвергайте себя лишнему стрессу: современная медицина позволяет точно найти причину лишнего веса и плохого самочувствия и устранить ее.

Начните заботиться о своем здоровье как можно раньше, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний. Это можно сделать прямо сегодня: выберите врача и запишитесь на прием!