Как проявляется ПМС и что с ним делать

Раздражительность без повода, дискомфорт в животе, плаксивость, желание уволиться, развестись или съесть всё сладкое в доме — и всё это за несколько дней до начала менструации. Многие женщины узнают в этом себя, но чаще списывают подобные ситуации на «характер» или стресс. Между тем предменструальный синдром (ПМС) — это реальное, медицински признанное состояние. Более того, его симптомы нередко принимаются за норму, хотя некоторые из них требуют врачебного вмешательства. Женщины часто остаются один на один с этой проблемой, не зная, что ее можно и нужно контролировать.

В этой статье мы разберемся, что такое ПМС, почему он возникает и как отличить естественные изменения от тревожных сигналов. Вы узнаете, что поможет улучшить самочувствие и когда нужна квалифицированная медицинская помощь.

Предменструальный синдром (ПМС) — это совокупность физических и психоэмоциональных симптомов, которые появляются за 5–10 дней до менструации и ослабевают или полностью исчезают в первые дни после начала месячных. Это не заболевание в привычном смысле, а функциональное состояние, вызванное изменением уровня гормонов во время лютеиновой фазы цикла.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ПМС выделен как отдельное медицинское состояние, ему присвоен код № 94.3 — Синдром предменструального напряжения. Это подчеркивает, что ПМС заслуживает должного внимания и квалифицированной помощи.

Чаще всего ПМС проявляется у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. В подростковом возрасте он встречается реже, а после наступления менопаузы исчезает. Но степень выраженности симптомов индивидуальна: у кого-то они почти незаметны, у других — могут требовать медикаментозной коррекции.

ПМС стоит отличать от обычного предменструального дискомфорта. Умеренная усталость, легкая чувствительность молочных желез или небольшие перепады настроения перед месячными — нормальное явление. Но если настроение резко ухудшается, появляются раздражительность, бессонница, резкие боли или отеки, а состояние мешает работе, общению и отдыху — это уже признаки ПМС.

Понять, что у вас предменструальный синдром, можно по цикличности: если характерные симптомы возникают в одни и те же дни фазы менструального цикла и исчезают с началом менструации, скорее всего, это он. ПМС — не каприз и не «особенность характера», а ответ организма, с которым можно и нужно работать.

Причина развития предменструального синдрома — это сложное взаимодействие гормональных перестроек, происходящих во время менструального цикла, и реакция женского организма на происходящие изменения. После овуляции начинает преобладать гормон прогестерон и уменьшается синтез эстрогенов. Также изменяется работа нейромедиаторов, включая серотонин — гормон, регулирующий настроение, сон и болевую чувствительность. Это естественные колебания, но у некоторых женщин из-за индивидуальных особенностей нервной системы и обмена веществ такие изменения уровня гормонов ощущаются сильнее.

На фоне таких гормональных перестроек усиливается чувствительность к стрессу, недосыпу, питанию и другим факторам. Организм становится уязвимее, и любые нагрузки усугубляют симптомы. При этом нужно понимать: ПМС — это не просто «гормональный сбой», а реакция всего организма на происходящие изменения.

Основные провоцирующие факторы предменструального синдрома

• Нарушения сна. Отсутствие полноценного отдыха усугубляет тревожность, раздражительность, головные боли.
• Несбалансированное питание. Злоупотребление сладостями, кофеином и солью провоцирует отеки, скачки настроения, упадок сил.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Эти факторы нарушают кровообращение и метаболизм, влияя на тяжесть симптомов.
• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственниц были выраженные симптомы ПМС, риск развития состояния выше.
• Гиподинамия. Двигательная активность способствует синтезу серотонина — «гормона радости», а также улучшает кровообращение и снижает выраженность многих симптомов.

Некоторые из этих факторов изменить нельзя — например, наследственность или физиологическую чувствительность нервной системы. Но на другие вполне возможно повлиять. Это значит, что женщина действительно может взять ситуацию под контроль, а не просто терпеть признаки ПМС каждый месяц.

Проявления предменструального синдрома очень разные, и порой женщине сложно понять: это просто усталость или все же часть циклического сценария. У одних женщин ПМС проходит практически незаметно, у других — мешает полноценно жить и работать. Настроение скачет, тело словно не слушается, привычные вещи раздражают или утомляют. Такие состояния могут вызывать тревогу, особенно если не понимать, откуда они берутся. Но если проследить повторяемость симптомов, становится ясно: это — предвестники начала месячных.

Все симптомы ПМС можно условно разделить на два типа: эмоциональные и поведенческие — и физические. Разберем каждый подробнее.

Признаки ПМС разные у каждой женщины — как по количеству, так и по степени выраженности. У кого-то они больше проявляются через эмоции, а кто-то, как говорится, «чувствует телом». Кроме того, выраженность проявлений предменструального синдрома меняется с возрастом, после родов или на фоне стресса. Если симптомы становятся настолько яркими, что снижают качество жизни, это уже повод проконсультироваться с врачом. Особенно это касается проявлений, которые выходят за рамки типичных: затяжной депрессии, агрессивных реакций, обмороков, выраженной боли — всё это требует профессиональной оценки.

Многие женщины привыкли терпеть ПМС, считая его неизбежной частью жизни. Но когда каждая фаза менструального цикла превращается в испытание — с сильной болью, срывами, бессонными ночами и потерей контроля над эмоциями, — это уже не норма. Предменструальный синдром может иметь легкое течение, а может принимать форму, при которой без помощи врача не обойтись.

Записаться на осмотр у гинеколога нужно в следующих случаях:

• симптомы предменструального синдрома становятся выраженными настолько, что мешают работать, учиться или общаться;
• появляются приступы агрессии, паники, резкой подавленности или потери контроля над собой;
• физические симптомы ПМС настолько интенсивны, что приходится принимать обезболивающие или снотворные препараты;
• есть подозрение, что психоэмоциональное состояние ухудшается не только до начала месячных, но и в остальные фазы менструального цикла;
• симптомы ПМС с годами усиливаются или изменились резко после родов, отмены КОК и т. д.

На приеме врач уточнит цикличность симптомов ПМС, проведет гинекологический осмотр, назначит диагностику и при необходимости направит к смежным специалистам. Это необходимо для исключения других патологий (например, гормональных нарушений, депрессии или заболеваний щитовидной железы), которые маскируются под предменструальный синдром.

Иногда речь может идти не просто о ПМС, а о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР) — это более серьезная форма с яркими психоэмоциональными расстройствами. Женщина может испытывать апатию, чувство отчаяния, отсутствие интереса к жизни, а в тяжелых случаях — даже суицидальные мысли. Это состояние требует обязательного профессионального подхода, в том числе психотерапии и медикаментозного лечения.

Облегчить признаки предменструального синдрома без лекарств — вполне реальная задача. Регулярный уход за собой и внимание к циклу снижают выраженность симптомов ПМС и помогают не терять контроль над ситуацией.

Вот что действительно помогает.

Ни одна мера не даст моментального эффекта, если использовать ее разово. Но регулярная забота о себе в течение всего цикла постепенно уменьшает интенсивность предменструального синдрома и делает его более предсказуемым. Это не просто борьба с симптомами, а стратегия, которая помогает чувствовать себя лучше каждый день, а не только в трудные дни перед менструацией.

Если симптомы ПМС мешают жить самой женщине и окружающим, обратитесь к гинекологу. Именно этот специалист помогает справиться с любыми нарушениями, связанными с разными фазами менструального цикла. Врач проводит осмотр, оценивает гормональный фон, направляет на УЗИ и анализы, чтобы исключить другие причины недомогания. Также гинеколог помогает определить, действительно ли речь идет о ПМС или это предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). И главное — он подбирает индивидуальную тактику, которая поможет облегчить самочувствие.

Профессиональная помощь при выраженных проявления предменструального синдрома включает:

• обследование у гинеколога. Врач уточняет характер симптомов ПМС, их продолжительность и связь с фазами цикла. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования;
• наблюдение в динамике. Женщине рекомендуется вести специальный дневник, чтобы отследить, как меняется самочувствие за несколько дней до менструации и в первые дни начала месячных;
• коррекция образа жизни с медицинской поддержкой. Врач подбирает рекомендации по питанию, физической активности и восстановлению сна. При необходимости — мягкие негормональные или гормональные методы коррекции;
• психотерапия. При выраженных психоэмоциональных нарушениях рекомендуется консультация психолога в Москве.

Лечение ПМС в клинике — это не просто прием таблеток, а продуманная индивидуальная тактика, направленная на восстановление баланса и улучшение качества жизни женщины. Не терпите плохое самочувствие, если есть способы справиться с ним грамотно и безопасно. Главное — не откладывать визит к врачу из-за страха, что «это не лечится» или «все так живут».

Игнорировать предменструальный синдром — значит, оставлять без внимания сигналы, которые подает организм. Когда симптомы повторяются регулярно, но не принимаются всерьез, женщина живет в постоянном цикле истощения: то борется с раздражительностью и болью, то пытается наверстать упущенное в «светлые дни». В тяжелых случаях это приводит к внутреннему напряжению, выгоранию и ухудшению общего состояния. ПМС не проходит сам по себе — наоборот, со временем он может усиливаться. Чем дольше откладывать решение проблемы, тем глубже она встраивается в образ жизни и поведение.

Вот к чему приводит игнорирование и прогрессирование развития предменструального синдрома:

Предменструальный синдром не обязательно должен становиться ежемесячным испытанием. Вот что можно изменить уже сейчас.

• Отслеживание менструального цикла. Используйте календарь или приложение, чтобы фиксировать фазы цикла, симптомы и настроение, — это помогает заранее готовиться к сложным дням и отличать ПМС от других состояний, включая нарушения менструального цикла.
• Планирование повседневных задач под цикл. В первую фазу цикла лучше ставить амбициозные цели и активные встречи, а во вторую — беречь ресурсы, избегать перегрузок и оставлять пространство для отдыха. Это снижает риск истощения и эмоциональных срывов.
• Регулярные визиты к гинекологу. Гинекологический осмотр раз в год помогает контролировать гормональное здоровье, своевременно выявлять отклонения и корректировать цикл без запущенных ситуаций.
• Физическая активность и сон. Регулярные умеренные нагрузки и стабильный режим отдыха способствуют нормализации гормонального фона и повышают стрессоустойчивость.
• Сбалансированное питание. Рацион с достаточным количеством белка, сложных углеводов, витаминов группы B, магния и омега-3 помогает стабилизировать настроение и снизить выраженность физических симптомов.
• Умение управлять стрессом. Дыхательные упражнения, ведение дневника или регулярные паузы для восстановления снижают общий уровень тревоги и защищают от гормональных перегрузок.

Профилактика ПМС — это не строгая дисциплина и не отказ от удовольствий, а способ организовать жизнь так, чтобы тело и психика работали в одном ритме.

ПМС — не приговор и не каприз организма, а состояние, с которым можно и нужно работать. Осознанное отношение к циклу, внимание к собственному телу и готовность менять привычки помогают смягчить симптомы и вернуть контроль над самочувствием. Многие проявления ПМС можно значительно облегчить с помощью простых изменений образа жизни, а также и при профессиональной поддержке врача. Главное — не терпеть боль и дискомфорт, а обращаться к врачу.