У каждого пятого жителя нашей страны хотя бы раз в жизни было или будет носовое кровотечение (эпистаксис). Хотя кровь из носа распространены и обычно безвредны, внезапное появление крови из носа может быть пугающим и ошеломляющим.

Носовые кровотечения обычно начинаются прямо у входа в ноздрю, на носовой перегородке (которая разделяет носовую полость на две части). В этом месте кровеносные сосуды довольно хрупкие и могут легко повредиться без видимой причины. В большинстве случаев нет конкретной причины, но иногда кровь из носа указывает на скрытую проблему. Наиболее распространенными причинами эпистаксис являются сухой климат, нагретый воздух в помещении в зимние месяцы, стероидные назальные спреи или прямая травма носа. Более интенсивные и частые носовые кровотечения могут возникать у людей, принимающих антикоагулянты.

Неосложнённые кровотечения длятся недолго и обычно их легко остановить. Кровь из носа может быть более продолжительным и его сложнее остановить, если у вас высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови, или вы, как было сказано выше, принимаете «разжижающие кровь» препараты.

Носовое кровотечение происходит, когда разрывается небольшой кровеносный сосуд в носу. Эпистаксис чаще всего возникает на поверхности носовой перегородки, разделяющей две стороны носа изнутри. Кровь из носа может быть вызвано несколькими факторами. Наиболее распространенной причиной является сухой воздух, либо из-за включенного отопления зимой, либо из-за жаркого климата с низкой влажностью. Другие причины включают:

• Ковыряние в носу;
• Слишком частое сморкание;
• Травмы, полученные в результате падения или удара по носу;
• Побочные эффекты лекарств;
• Аллергии;
• Большие высоты, где воздух разрежен.

Другие менее распространенные причины эпистаксиса - опухоли в носу, перфорации в перегородке, неконтролируемое высокое артериальное давление и некоторые виды назальных спреев.

К счастью, большинство носовых кровотечений останавливаются сами по себе через несколько минут. Чтобы остановить кровь из носа, сохраняйте спокойствие и следуйте некоторым простым шагам. Большинство случаем возможно остановить без медицинской помощи.

1. Сохраняйте спокойствие. Если вы начнете нервничать, это способствует усилению кровотечения. Постарайтесь расслабиться.
2. Сидите, не ложись. Голову необходимо держать выше сердца.
3. Наклонитесь немного вперед. Это предотвратит стекание крови по задней стенке горла. Проглоченная кровь может раздражать желудок и вызывать рвоту. А рвота может усилить кровь из носа или вызвать его снова. Выплевывайте кровь, которая собирается во рту и горле, а не глотайте ее.
4. Зажмите ноздри большим и указательным пальцами на 5–10 минут, дыша ртом. Это оказывает давление на часть носа, которая кровоточит, и может остановить кровотечение.

После остановки кровотечения не трогайте нос и не сморкайтесь, так как это может снова вызвать кровотечение. Но если оно всё же возобновится, осторожно сморкайтесь, чтобы избавиться от сгустков крови. Вы также можете распылить сосудосуживающее средство в обе ноздри. Затем снова зажмите ноздри и дышите ртом в течение 5–10 минут.

Обратитесь к врачу, если:

• Вы упали или ударились обо что-то носом.
• У вас часто бывают носовые кровотечения.
• Кровьиз носа продолжается дольше 20 минут, даже после того, как вы надавили на него.
• Кровотечение такое сильное, что трудно дышать.
• Вы принимаете препараты для разжижения крови или у вас есть нарушение свертываемости крови.

Зажмите обе ноздри большим и указательным пальцами, даже если кровотечение идет только с одной стороны. Дышите ртом. Продолжайте зажимать в течение 5-10 минут, этот прием оказывает давление на зону кровотечения на носовой перегородке и часто останавливает кровь.

Каких-либо методик, значительно ускоряющих остановку крови, нет. Хотя затыкание носа салфеткой или марлей может показаться хорошей идеей, этот подход часто не помогает при носовом кровотечении, а только усиливает его, еще больше раздражая носовые ткани. Использование гемостатической губки не рекомендовано при не осложнённом носовом кровотечении. Кроме того, когда губки, марли или салфетки будут удаляться и носовых ходов, сместится образовавшийся кровяной сгусток, и кровотечение начнется снова.

Вы можете распылить безрецептурный противоотечный спрей, такой как оксиметазолин в кровоточащий носовой ход, а затем надавить на нос. Важно не использовать эти местные противоотечные спреи в течение длительного периода.

Если кровь из носа не остановилось через 15 минут, приложите к переносице пакет со льдом или холодный компресс, что сузит кровеносные сосуды и помогает остановить приток крови.

Раньше было принято смазывать нос вазелином, чтобы слизистые были менее сухими и якобы кровотечение останавливалось быстрее. Однако в настоящее время врачи не рекомендуют этого делать.

• Не затыкайте нос салфетками или другими предметами домашнего обихода, например тампонами. Это усилит кровотечение.
• Не запрокидывайте голову назад и не ложитесь. Это иногда приводит к захлебыванию кровью. Кровь в желудке может вызвать тошноту и рвоту.
• Не поднимайте ничего тяжелого, например, продуктов, не занимайтесь физическими упражнениями или домашними делами, например, уборкой. Не поднимайте маленьких детей и младенцев. После носового кровотечения часто требуется до двух полных недель, чтобы слизистая и сосуды полностью восстановились.

Эпистаксис — неприятность, но редко бывают экстренными. Однако есть некоторые ситуации, когда носовые кровотечения требуют немедленной медицинской помощи:

• если не останавливается в течение 30 минут.
• если мешать дыханию
• очень сильное кровотечение, стекающее по задней стенке горла и вытекающее через переднюю часть носа.
• кровотечение с другими симптомами, такими как очень высокое артериальное давление, головокружение, боль в груди и/или учащенное сердцебиение, которые могут потребовать лечения.
• если кровь из носа это последствия травмы, например, автомобильной аварии
• кровь из носа у детей младше 2 лет

Обратитесь к врачу, если у вас часто бывают кровь из носа, даже если вы можете их довольно легко остановить. Важно определить причину частых носовых кровотечений. Если врачу не удается остановить кровь из носа с помощью давления, он предложит лечение:

Кровь из носа не всегда можно предотвратить, но есть определенные вещи, которые стоит попробовать сделать, чтобы снизить вероятность их возникновения:

• Поддерживайте влажность слизистой внутренней части носа. Сухость вызывает носовые кровотечения. Используйте ватный тампон, чтобы аккуратно нанести очень тонкий слой вазелина или увлажняющего геля/крема на ноздри три раза в день, в том числе перед сном.
• Используйте солевой назальный спрей. Распыление его в ноздри помогает поддерживать внутреннюю часть носа влажной.
• Используйте увлажнитель воздуха. Ваши ноздри могут быть сухими, потому что воздух в вашем доме сухой.
• Не курите. Курение раздражает внутреннюю часть носа и высушивает ее.
• Не ковыряйте в носу. Также не сморкайтесь и не трите его слишком сильно.
• Не принимайте лекарства от простуды и аллергии слишком часто. Они могут пересушить нос. В некоторых случаях определенные лекарства вызывают кровь из носа или усугубляют их. Возможно, вам придется обсудить свои лекарства с врачом. Но продолжайте принимать их, пока врач не скажет прекратить.

Некоторые люди страдают от повторяющихся носовых кровотечений. Они могут быть не сильными, но мучительными. В этой ситуации необходимо обратиться в специализированное ЛОР-отделение. Можно прижечь («запечатать») место кровотечения с помощью эндоскопа. Это небольшая процедура, которая обычно успешно останавливает повторяющиеся кровотечения.

Заключение

Хотя вид крови, вытекающей из носа, вызывает тревогу, большинство случаем не являются серьезными. Обычно вы сами справитесь с ними дома. Тем не менее, в некоторых случаях эпистаксиса вам следует обратиться к врачу. Например, если у вас часто идут носовые кровотечения: это может быть ранним признаком другого заболевания.

Некоторые носовые кровотечения начинаются в задней части носа. Эти случаи обычно связаны с крупными кровеносными сосудами, что приводит к сильному кровотечению и может быть опасным. Вам понадобится медицинская помощь при этом типе кровотечения, особенно если возникло после травмы и не остановилось через 20 минут прямого давления на нос.