Эндометрий при ЭКО: что важно знать для успешной имплантации

Если загуглить фразу «эндометрий и ЭКО», вы увидите десятки тем форумов с заголовками вроде «Тонкий эндометрий, что делать?» Мы тоже прочитали эти обсуждения, но не увидели правильного и обоснованного ответа, поэтому решили расставить всё по полочками самостоятельно — прямо на этой странице.

Мы расскажем, как именно эндометрий влияет на успешность зачатия, почему он бывает тонким и можно ли его нарастить.

Основная задача эндометрия заключается в том, чтобы помочь плодному яйцу закрепиться. Он начинает расти после менструации под воздействием эстрогенов, и это продолжается до овуляции. Затем другой гормон — прогестерон — начинает его активно питать и готовить его к имплантации плодного яйца. Когда эмбрион в него имплантируется, тогда и наступит беременность. Если же этого не происходит, беременность не наступает, а слизистый слой отторгается.

При ЭКО важно всё: и качественный эмбрион, и эндометрий, который способен его «принять».

Для начала отметим, что толщина слоя выстилающего матку меняется в течение цикла. Подробнее об этом мы расскажем ниже, а сейчас — о том, какой толщины он должен быть в момент X, то есть ко дню овуляции.

В норме этот показатель должен быть не менее 7 мм. Всё, что меньше, — называют тонким эндометрием, который снижает шансы на успех процедуры ЭКО.

Наибольшую роль играет толщина в период овуляции — в день пика гормона ЛГ или в момент введения триггера. Вероятность наступления беременности зависит от толщины именно в эти сроки, а не в день переноса. Врач при помощи УЗИ замеряет эндометрий в самой толстой его части, на расстоянии примерно 1 см от дна матки.

Еще важна структура эндометрия. В норме его она выглядит так:

• базальный слой — это нижняя, стабильная часть эндометрия, которая не меняется в течение менструального цикла. Обычно его толщина не превышает 2 мм;
• функциональный слой — основная, гормонозависимая часть, которая растет под действием эстрогенов и прогестерона. Он рыхлый, хорошо снабжается кровью, и именно он отторгается при менструации;
• поверхностный (эпителиальный) слой — тонкая оболочка, покрывающая функциональный слой. Он не зависит напрямую от гормонов, но играет важную роль в защите и контакте с эмбрионом при имплантации.

В норме толщина слизистой оболочки матки меняется. Вот ее нормальные показатели:

Причин тут множество. Самая частая — изменения гормонального фона, а именно — низкий уровень эстрогенов из-за отсутствия овуляции: фолликул не растет, эстрогены не вырабатываются, а значит, не растет и эндометрий.

Кроме того, слизистый слой может повреждаться из-за внутриматочных вмешательств по поводу полипов, абортов, неразвивающихся беременностей или кровотечений. Выскабливания могут повредить самый нижний, базальный слой, поскольку появившаяся рубцовая ткань мешает нормальному росту тканей.

Так, в список причин входят перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза.

Врачам важно точно определить причину, поскольку именно от нее зависит метод лечения. Но об этом — ниже.

В интернете проблему чаще всего предлагают устранить такими методами, как PRP-терапия (плазмотерапия), аспирином, травами, БАДам или витаминами. Это не работает, не тратьте время и деньги.

При нарушении синтеза эстрогенов назначают препараты эстрогенов или гонадотропинов, а при спайках внутри матки потребуется их хирургическое удаление. Если же на толщину повлияли воспалительные заболевания, то лечение заключается в антибактериальной терапии.

Если ничего не помогает, врачи могут предложить рассмотреть вопрос о переносе эмбриона несмотря на отсутствие адекватной толщины эндометрия — для некоторых женщин «толстая» выстилка эндометрия просто нехарактерна.

Кроме того, для пациенток с толщиной слоя менее 7 мм в свежем цикле ЭКО врачи могут предложить заморозить эмбрионы и попробовать добиться более оптимальных показателей.

Волшебных таблеток, которые помогли избежать проблем, к сожалению, нет. Важно вовремя посещать врача и стараться поддерживать здоровый образ жизни.

Доктор точно определит состояние слизистой, при необходимости назначит препараты для коррекции гормонального фона или для улучшения кровоснабжения. В некоторых случаях это уже может решить проблему. Также врач выявит хронические воспаления и назначит лечение. А еще специалист расскажет, как правильно готовиться к ЭКО.

Что касается здорового образа жизни, первым делом постарайтесь отказаться от вредных привычек, высыпаться, поддерживать умеренную физическую активность и поменьше нервничать.

В Клинике Фомина создана целая экосистема по решению проблем бесплодия. За 10 лет работы наши врачи помогли появится на свет более 6 000 малышей с помощью ЭКО. Конечно, у многих пациенток были проблемы с эндометрием, но благодаря опыту медиков их удалось решить.

В клинике вас ждет комплексная диагностика состояния эндометрия, подробный и персонализированный план лечения, а главное — поддержка репродуктологов, эмбриологов и других специалистов 24/7.

Вы можете быть уверенными в том, что команда Клиники Фомина не оставит вас один на один со своими переживаниями. Даже если не получится забеременеть с первого раза, у нас есть программы, позволяющие увеличить шансы ЭКО. Например, ПГТ и ПИКСИ, стимуляция яичников и другие.

Состояние эндометрия — это важный показатель при подготовке к ЭКО. У ученых и врачей появляется всё больше данных о том, что будучи тонким, он повышает риск невынашивания, преждевременных родов, предлежания плаценты и гипертензивных расстройств. При этом шансы на наступление беременности и рождения малыша всё равно есть. Главное — довериться врачам. Опытные специалисты сделают все, чтобы вы исполнили свою мечту и стали мамой.