ЭКО при эндометриозе — можно ли делать и как повысить шансы на беременность

У 30-50% женщин с эндометриозом выявляют бесплодие. Но это не значит, что материнство становится невозможным. Благодаря ЭКО тысячи женщин с этим диагнозом уже стали мамами.

Хотите узнать, как проходит процедура при эндометриозе и в чем ее особенности? И как подготовиться, чтобы увеличить шансы на успех? Читайте статью — и вы узнаете, как делают ЭКО при эндометриозе. Мы подготовили для вас рекомендации, которые помогут найти свой путь к долгожданной беременности.

Эндометриоз —это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий (слизистую оболочку матки), разрастается за ее пределами. Эти очаги могут локализоваться на яичниках, маточных трубах, брюшине, мочевом пузыре и других органах. Как и клетки эндометрия, очаги эндометриоза реагируют на гормональные изменения менструального цикла: они растут, а затем кровоточат во время месячных. Однако кровь и частицы эндометрия не могут выйти наружу — и это провоцирует воспаление и образование спаек.

Эндометриоз не представляет непосредственной угрозы для жизни женщины, но может значительно ухудшить качество жизни. Он приводит к мучительным болям, которые возникают во время менструации или становятся постоянными. Сопутствующее бесплодие выявляют почти у половины женщин с эндометриозом — и оно часто становится серьезным испытанием для всей семьи.

Точные причины развития эндометриоза до конца не изучены. Неизвестно наверняка, как он влияет на фертильность. Выделяют несколько факторов:

Таким образом, эндометриоз может препятствовать зачатию на нескольких этапах: от созревания яйцеклетки до имплантации эмбриона. Но выраженность этого влияния зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Эндометриоз не равно бесплодие: многим женщинам с этим диагнозом удается зачать и выносить ребенка. А если беременность не наступает естественным путем, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.

Читайте подробнее на странице: "Эндометриоз".

Эндометриоз не всегда требует лечения. Если заболевание протекает бессимптомно, гинекологи рекомендуют только наблюдать: каждые 6 месяцев проходить осмотр и делать УЗИ органов малого таза. И даже можно планировать беременность естественным путем.

Если беременность не наступает в течение 6–12 месяцев, нужно обратиться к репродуктологу. Врач проведет осмотр и назначит обследование, чтобы оценить степень тяжести эндометриоза и распространенность очагов. На основании полученных данных оценит шансы на наступление беременности и составит план лечения. В некоторых случаях это будет медикаментозная терапия, в других — не обойтись без хирургического вмешательства.

ЭКО при эндометриозе возможно — и оно часто становится единственным способом достичь наступления беременности. Современные репродуктивные технологии позволяют снизить риски и повысить шансы на рождение здорового ребенка даже при таком непростом диагнозе.

По данным медицинской литературы, вероятность наступления беременности с помощью ЭКО при эндометриозе составляет 12,5-16,6%. Успех процедуры зависит от множества факторов:

Чтобы повысить шансы на успех ЭКО при эндометриозе, к процедуре нужно подготовиться. Вот что вы можете сделать:

Все изменения в образе жизни вводите постепенно и согласовывайте с репродуктологом. Например, при эндометриоидных кистах яичников некоторые виды физической активности могут быть противопоказаны.

В некоторых ситуациях перед планированием ЭКО при эндометриозе проводят хирургическое лечение — удаляют большие кисты яичников, спайки на брюшине и других органах таза. Операция может повысить шансы на наступление беременности и снизить риск развития осложнений после зачатия ребенка.

Операцию рекомендуют в таких ситуациях:

• большие эндометриомы (кисты яичников), которые могут мешать пункции фолликулов;
• выраженные спайки, которые деформируют органы малого таза;
• сильная боль, не поддающаяся медикаментозному лечению.

Оперативное лечение до протокола рекомендуют молодым пациенкам с высоким овариальным резервом.

После операции ЭКО или самостоятельное зачатие планируют в ближайшее время — через 3–6 месяцев. Эндометриоз может рецидивировать, поэтому важно успеть зачать ребенка в наиболее благоприятный период. Как правило, в течение полугода после операции новые эндометриоидные очаги не появляются — а значит, и возрастают шансы на наступление беременности.

При эндометриозе делают малоинвазивные лапароскопические операции — чтобы максимально сохранить здоровые ткани. Обычно лапароскопия повышает шансы на успех ЭКО — ведь во время операции врач устраняет кисты, спайки и другие препятствия для наступления беременности.

Важно учитывать и возможные риски. Удаление крупных кист яичников может привести к снижению овариального резерва, а манипуляции на брюшине — к появлению новых спаек. Но и планировать беременность с большой кистой или множеством очагов нельзя — могут быть осложнения.

В этом случае на помощь приходят современные методы ВРТ. Например, можно сначала провести ЭКО, заморозить эмбрионы и оставить на хранение, а затем удалить кисты яичников — и после периода восстановления сделать перенос. Тактику определяет врач: все будет зависеть от особенностей течения эндометриоза, сопутствующих заболеваний и других факторов.

ЭКО — безопасная процедура для женщин с эндометриозом, но только если ее проводят опытные специалисты. Вот что делают врачи Клиники Фомина, чтобы снизить риск развития осложнений:

1. Практикуют индивидуальный подход. Например, применяют мягкие протоколы стимуляции у пациенток с низким овариальным резервом.
2. Гормональную стимуляцию подбирают с учетом активности эндометриоза.
3. Контролируют реакцию на препараты. При возникновении болевого синдрома во время стимуляции при больших эндометриомах репродуктолог назначает препараты, помогающие снизить неприятные ощущения.
4. Используют криопротокол. Замораживают эмбрионы, чтобы перенести в следующем цикле.
5. Мониторят состояние пациентки на каждом этапе. Регулярные УЗИ и анализы крови позволяют вовремя выявить отклонения.

Читайте подробнее в статье: "Замораживание и хранение эмбрионов".

Большинство осложнений при ЭКО связаны не с эндометриозом, а с индивидуальной реакцией организма. Однако даже в таких случаях врачи имеют четкие алгоритмы действий. Например, при признаках синдрома гиперстимуляции яичников протокол прерывают, а эмбрионы замораживают, чтобы перенести позднее.

Хронические очаги эндометриоза иногда поддерживают воспалительный фон, что может повышать риск развития осложнений: самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, неправильного расположения плаценты или задержки роста плода. Поэтому беременность после ЭКО при эндометриозе требует внимательного наблюдения. И хотя большинство женщин успешно вынашивают ребенка, важно регулярно посещать врача, чтобы вовремя заметить возможные проблемы.

Как врачи контролируют беременность?

Чтобы беременность прошла благополучно, важно соблюдать все рекомендации врача: вовремя проходить обследование, принимать витамины и назначенные препараты.

Вместе с экспертами Клиники Фомина отвечаем на самые частые вопросы.