Диета при ГСД: Рекомендации для беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы крови, впервые выявленным во время беременности, но не соответствующим критериям других типов диабета.

При первом обращении беременной к врачу любой специальности с 6-7 недели до 24 недель рекомендуется определение глюкозы венозной плазмы натощак. Всем беременным, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями (вплоть до 32 недели) проводится пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (ПГТТ). 

Осложнения, с которыми могут столкнуться женщины с ГСД во время беременности и после родов:

• многоводие;
• повышение артериального давления и преэклампсия;
• преждевременные роды;
• родовая травма из-за большого веса плода;
• ГСД при последующих беременностях;
• сахарный диабет 2 типа после родов.

Осложнения, которые могут коснуться новорождённого:

• респираторный дистресс-синдром новорождённых — состояние, при котором затруднено дыхание;
• макросомия — ребёнок значительно больше средних размеров;
• гипогликемия — низкий уровень глюкозы в крови у ребёнка сразу после родов;
• мёртворождение.

Несмотря на то, что диета — ключ к поддержанию нормального уровня глюкозы крови, важны также: 

• ежедневный самоконтроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра, калиброванного по плазме, ведение дневника самоконтроля и питания с указанием количества съеденного и выпитого;
• самоконтроль 1 раз в 2 недели (по показаниям чаще) уровня кетонов в моче;
• физическая активность.

В питании при ГСД важно:

1. Достаточное потребление углеводов, белков и жиров:

• углеводы — не менее 40% рациона;
• пищевые волокна — не менее 28 г;
• белки — 20-30%;
• жиры — 30-40%.

2. Равномерное распределение углеводов в течение дня между 3 основными приёмами пищи и 2-3 перекусами.

• перерыв между приёмами пищи — 2,5-3 часа;
• между последним приёмом пищи и первым на следующий день — не более 10 часов.

3. Оптимизация размера порций.

Существует понятие гликемический индекс (ГИ) — он показывает, насколько быстро влияют углеводы в данном продукте на изменение уровня глюкозы в крови после его потребления. Выбирайте продукты с низким и средним ГИ.

Исключите продукты с высоким ГИ из таблицы, указанной выше, а также внимательно читайте состав готовых блюд.

Не используйте в рационе продукты для пациентов с сахарным диабетом, они часто содержат фруктозу и другие аналоги добавленного сахара. Выбирайте продукты с некалорийными подсластителями (например, стевиозид, сукралоза), соблюдая допустимое потребление в течение дня.

ЗАВТРАК

• Омлет с овощами, морепродуктами/куриной грудкой + ц/з хлеб с отрубями/2 хлебца + сыр 25-30 г.
• Овсяная или гречневая каша (только не быстрого приготовления!) 3-4 ст.л., приготовленная на воде + ягоды (голубика, клубника, малина) 50 г + орехи 7 шт.
• Варёное куриное яйцо + слабосолёная рыба 50 г + ц/з хлеб с отрубями/2 хлебца + листовой салат + огурец/2 помидорки черри/половинка желтого болгарского перца.

2-Й ЗАВТРАК

• Фрукты или ягоды с низким ГИ из таблицы выше 100-150 г.
• Орехи (7-10 шт).
• Несладкий йогурт без добавленного сахара.

ОБЕД

• Гречневая крупа с курицей без кожи + тушёные овощи с низким ГИ (например, брокколи, болгарский перец).
• Амарант с треской + овощи-гриль с низким ГИ (например, болгарский перец, кабачок).

ПОЛДНИК

• Фрукты или ягоды с низким ГИ из таблицы выше 100-150 г.
• Орехи (7-10 шт).
• Несладкий йогурт без добавленного сахара.

УЖИН

• Киноа с лососем + овощной салат (белокочанная капуста, огурец и несладкий йогурт).
• Гречневая крупа с говядиной + тушёные овощи (например, стручковая фасоль, брокколи).

К приёмам пищи можно добавлять чай, кофе без сахара, воду. 

• используйте щадящие способы приготовления пищи такие, как варка, запекание и приготовление на пару;
• выбирайте постные куски мяса или удаляйте "видимый" жир с мяса и кожу с птицы;
• используйте чайную ложку или масло-спрей для дозирования растительных масел, не наливайте его из бутылки.

* не рекомендуются для ежедневного употребления в связи с высокой концентрацией Омега 6

Упражнения помогут:

• набрать умеренное количество килограмм;
• контролировать уровень глюкозы в крови;
• облегчить роды;
• оказать положительное влияние на здоровье в долгосрочной перспективе.

Безопасные виды физической активности для беременных (при отсутствии акушерских и иных противопоказаний):

• ходьба в умеренном темпе;
• плавание;
• йога для беременных;
• акваэробика.

Советы по физическим упражнениям:

• не изнуряйте себя;
• не начинайте резко заниматься спортом;
• сообщите инструктору, что вы беременны;
• не пренебрегайте разминкой и заминкой;
• ежедневно поддерживайте умеренную физическую активность;
• не усердствуйте в жаркую погоду;
• проконсультируйтесь с врачом перед началом занятий спортом.

Чего следует избегать:

• контактные виды спорта, где есть риск получить удар;
• подводное плавание;
• виды спорта, связанные с риском падения: верховая езда, горные лыжи, хоккей, гимнастика и езда на велосипеде и другие.

Самоконтроль уровня глюкозы даёт нам понять:

• как вы реагируете на те или иные углеводсодержащие продукты;
• нужно ли уменьшить порции;
• помогает ли соблюдение диеты в поддержании целевых значений уровня глюкозы крови или требуется инсулинотерапия.

Для ежедневных измерений приобретите глюкометр, калиброванный по плазме — специальный прибор, который определяет уровень глюкозы в крови.

Для самоконтроля глюкозы крови необходимы:

• глюкометр;
• одноразовая тест-полоска, предназначенная для данного глюкометра (для нанесения капли крови);
• одноразовый отдельный ланцет (специальная иголка) или устройство для прокалывания кожи с ланцетом;
• ватный шарик.

Алгоритм измерения уровня глюкозы в крови:

• вымыть руки;
• вставить ланцет в устройство для прокалывания кожи или приготовить отдельный ланцет;
• включить глюкометр и вставить в него тест-полоску;
• проколоть палец, если кровь не появилась выполнить поглаживания с лёгким нажатием в направлении кончика пальца до формирования капли крови;
• полученную каплю крови нанести на одноразовую тест-полоску;
• дождаться появления результата на дисплее глюкометра;
• приложить ватный шарик к месту прокола;
• зафиксировать результат в дневнике самоконтроля.

Гестационный сахарный диабет — состояние, которое не должно оставаться без внимания.

Не отказывайтесь от прохождения глюкозотолерантного теста, соблюдайте диету, ежедневно измеряйте уровень глюкозы в крови и поддерживайте умеренную физическую активность — благодаря этому вы минуете осложнений и сохраните как своё здоровье, так и ребёнка.