Диатез простыми словами: почему это не диагноз и чем мазать кожу ребенка

Многих родителей часто тревожит ситуация, когда у малыша без видимой причины щеки краснеют и шелушатся или на теле появляется сыпь. Такие симптомы традиционно называют словом «диатез», и часто на форумах в Интернете предлагают лечить строгой диетой или другими непроверенными методами.

В современной медицине термин «диатез» практически не используют, ведь в большинстве случаев такие симптомы указывают на атопический дерматит. Рассказываем в статье, почему на самом деле появляется сыпь и краснеют щеки у ребенка и как врачи лечат это состояние с точки зрения доказательной медицины.

Диатез — это конституциональная особенность, при которой организм может необычно реагировать на обычные раздражители: продукты питания, средства ухода или факторы окружающей среды. В Международной классификации болезней такого состояния нет — ведь это не заболевание, а устаревший термин.

Диатез у детей: особенности конституции

Если говорить простыми словами, то слово «диатез» обычно используют, описывая красные щеки, сыпь или раздражение на коже у ребенка. Но в современной медицине такой диагноз в карточках не пишут. Диатез – это устаревшее понятие, которым ранее обозначали склонность к развитию определенных аллергических реакций.

Например, раньше считалось, что к диатезу могут привести погрешности в питании. А значит, достаточно запретить ребенку есть сладости и апельсины, чтобы избавиться от сыпи.

Почему врачи всё чаще говорят «атопический дерматит»?

На самом деле, в большинстве случаев под маской диатеза скрывается атопический дерматит. Этот диагноз занесен в Международную классификацию болезней под кодом L20.

Атопический дерматит — это хроническое заболевание, обусловленное особенностью строения кожи. Оно приводит к появлению зуда и отличается хроническим рецидивирующим течением. Причем у детей разного возраста высыпания на коже будут отличаться. У малышей чаще выявляют красные мокнущие пятна, у детей постарше — сухость и шелушение.

При атопическом дерматите нарушается липидный барьер кожи, поэтому она теряет влагу и становится проницаемой для аллергенов и бактерий. Соблюдать диету бесполезно — нужно восстановить защитные свойства кожи с помощью специальных кремов-эмолентов.

Не стоит называть диатезом любую красную зудящую сыпь. Например, виной всему нарушения в работе пищеварительного тракта или погрешности в диете. Но атопический дерматит — это исключительно кожное заболевание. И чтобы не допустить появления сыпи, нужен правильный уход, а не строгая диета.

Заметив у ребенка красные щеки или пятна на теле, родители переживают: «Это просто реакция на съеденное вчера печенье, новую одежду или что-то серьезное?». Так как отличить диатез от других состояний?

Высыпания, которые возникают как реакция на какой-то раздражитель:

• похожи на ожоги крапивы — при аллергических реакциях;
• появляются сразу после контакта с аллергеном;
• исчезают за сутки, если убрать причину.

При аллергическом контактном дерматите сыпь локализуется там, где был контакт с аллергеном. При других заболеваниях иногда она распространяется по всему телу.

Внешние проявления атопического дерматита, которые часто называют диатезом, включают:

• сильный навязчивый зуд, который часто мешает спать;
• стойкая сухость;
• ощущение стянутости и шелушение, не проходящие при обычном уходе;
• высыпания на коже.

Локализация и характер высыпаний зависят от возраста:

• у малышей до двух лет высыпания начинаются с лица и головы, могут распространиться на всё тело. Появляются ярко-красные мокнущие пятна, которые быстро покрываются корочками;
• у детей от двух лет и до подросткового возраста сыпь появляется на сгибах локтей, коленях, запястьях, стопах. Пятна становятся более плотными и сухими, кожа в этих местах утолщается и грубеет;
• у подростков высыпания возникают на сгибах локтей и коленей, запястьях, на шее за ушами. Появляется сильная сухость и шелушение.

Тема внешних проявлений подробно разобрана в статье про атопический дерматит у детей.

Симптомы атопического дерматита, который часто ошибочно называют диатезом, возникают из-за комплексного взаимодействия внутренних особенностей организма и внешних факторов.

Роль кожного барьера и белка филаггрина

При атопическом дерматите нарушается липидный барьер кожи. Это может быть связано с генетической предрасположенностью, в частности с возможным дефицитом или неполноценностью белка филаггрина.

Белок филаггрин участвует в образовании плотного рогового слоя, и, если его мало, барьер становится слишком рыхлым. Кожа теряет влагу, становится сухой, уязвимой и легко пропускает внутрь различные раздражители: частички пыли, аллергены, микроорганизмы. Поэтому возникает воспаление, появляются покраснение и зуд.

Может ли еда быть главной причиной «красных щек»?

Пищевая аллергия действительно может спровоцировать обострение, которое иногда называют диатезом, но она редко становится единственной причиной. Гораздо чаще высыпания вызывают:

• сухой воздух в квартире, особенно в отопительный сезон;
• контакт с жесткой хлорированной водой;
• трение о грубую одежду;
• использование агрессивных моющих средств или мыла, которые разрушают и липидный слой.

Так называемый диатез — это не «зашлакованность», «грязный» кишечник или глисты. Высыпания возникают при нарушении защитной функции кожи — а значит, именно ее и нужно лечить.

Важно! Не всегда красные пятна, зуд или сухость — это атопический дерматит или так называемый диатез. Проконсультируйтесь с врачом — нужно найти причину и начать лечение.

Врач подберет лечение и уход за кожей с учетом возраста, тяжести симптомов, частоты обострений и образа жизни ребенка.

Эмоленты — база при сухости и зуде

В период обострения важно быстро устранить зуд и мокнутие, заживить расчесы и предупредить вторичную инфекцию. Для этого врач назначает препараты, которые уменьшают воспаление. Обычно достаточно наружных средств. Но иногда врач назначает препараты внутрь — в сиропе или суспензии для самых маленьких и таблетках для детей постарше.

Для ухода за кожей в период обострения и после стихания симптомов на фоне так называемого диатеза применяют специальные средства — эмоленты. Это жироподобные вещества, которые создают на коже защитную пленку и препятствуют потере влаги. Эмоленты нужно наносить регулярно — несколько раз в день плюс обязательно после каждого контакта с водой. И достаточно много — слой крема должен быть ощутимым.

Особенно важно нанести эмолент в первые три минуты после купания на слегка промокнутую полотенцем кожу, чтобы «запечатать» в ней влагу и предупредить сухость.

Почему «народные методы» могут навредить?

Существует множество традиционных советов по лечению диатеза — например, купание в череде, ромашке или растворе марганцовки. Все они не подходят для сухой и воспаленной кожи. Такие средства сильно сушат, еще больше нарушают защитный барьер и могут ухудшить состояние. Напротив, нужно активное увлажнение и смягчение — а этого можно добиться только с помощью эмолентов.

Детальные схемы лечения и названия групп препаратов описаны на странице атопического дерматита.

Чувствительная кожа может требовать особого ухода и даже применения противовоспалительных препаратов, но диета обычно не нужна. Только если врач выявит четкую связь реакции с определенным продуктом, он может рекомендовать временно исключить его из рациона.

Мифы о строгой диете кормящей матери

Есть устойчивое убеждение, что состояние кожи младенца напрямую зависит от диеты матери. Поэтому нужно есть только отварную курицу и гречку, чтобы малышу стало лучше, и так называемый диатез прошел.

Современные исследования показывают, что в большинстве случаев питание матери не влияет на появление симптомов. Ведь повышенная чувствительность иммунной системы связана с поврежденным кожным барьером. Поэтому нужно ухаживать за кожей малыша, а не ограничивать маму в еде.

Врач может порекомендовать диету только в одном случае — если выявлена явная связь между употреблением конкретного продукта и появлением аллергических реакций.

Взаимосвязь кожи и кишечника: реальность против домыслов

Между состоянием кожи и работой кишечника существует определенная взаимосвязь, но она не имеет отношения к состоянию кожи. Не получится объяснить все кожные проблемы нарушением пищеварения или «дисбактериозом». Научные исследования указывают на то, что нарушения в составе микробиоты кишечника могут быть одним из сопутствующих факторов при атопическом дерматите, но они не являются его единственной причиной.

Вот в каких ситуациях не стоит откладывать визит к врачу:

• пятна появились впервые;
• кожа стала натянутой и шершавой;
• есть сильный зуд;
• ребенок чешется так сильно, что не может уснуть, плачет, расчесывает кожу;
• кожа стала мокнуть, появились гнойнички или желтые корочки;
• появились высыпания в необычных местах.

Не занимайтесь самолечением, даже если очень хочется спросить совета в Интернете или купить какую-нибудь мазь от диатеза в аптеке. Детская кожа очень чувствительная, и непроверенные средства могут навредить. Обратитесь к врачу, чтобы найти решение и помочь ребенку.

Записаться на прием к детскому врачу-педиатру можно онлайн на нашем сайте.

Не ждите, пока ребенок «перерастет» зуд. Помогите его коже сегодня. Запишитесь к педиатру в Клинику Фомина для подбора индивидуального плана ухода.