Что такое овуляция

Вся наша жизнь — один большой цикл, а овуляция в нем как неожиданная, но регулярная драма. Почему? Чтобы это понять (и принять!), надо разобраться, что это такое, в какой момент цикла она обычно наступает, как проявляется, что может мешать ее нормальному течению.

Механизм овуляции

Овуляция происходит примерно за две недели до начала менструации. Если цикл длится 28 дней, это обычно 14-й день. До этого момента в организме нарастает уровень гормона — эстрадиола. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вырабатывается в гипофизе, в яичниках начинают расти сразу несколько фолликулов. Обычно один из них становится лидирующим — его называют доминантным. По мере роста фолликул вырабатывается все больше эстрадиола. Когда уровень эстрадиола достигает критической концентрации, он дает сигнал гипофизу: тот резко увеличивает выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот всплеск ЛГ дает яичнику команду завершить созревание яйцеклетки и запускает овуляцию.

Под его действием зрелый фолликул начинает выделять вещества, которые разрушают его стенку. В результате происходит выход яйцеклетки — ключевой момент овуляторной фазы. С момента гормонального сигнала до выхода яйцеклетки проходит примерно 36–44 часа.

В это же время шейка матки вырабатывает более жидкую и тянущуюся слизь, чтобы сперматозоиды могли легче проникнуть в полость матки. Затем уровень эстрадиола снижается.

Она происходит примерно за 14 дней до начала следующей менструации — это ориентир, а не фиксированная дата.

В среднем менструальный цикл длится от 24 до 38 дней. Если цикл регулярный, то время овуляторная фаза обычно приходится на середину. Например, при 28-дневном цикле — на 14-й день.

Выход яйцеклетки может сдвигаться из-за стресса, простудных заболеваний, смены часовых поясов, чрезмерной физической нагрузки. Иногда этот процесс вообще не происходит в конкретном цикле — это тоже может быть вариантом нормы, если такие ситуации единичны.

Чтобы ориентироваться, когда именно она происходит, женщины часто используют УЗИ-мониторинг или мочевые тесты на лютеинизирующий гормон. Дополнительно для подтверждения может применяться анализ крови на прогестерон — Его повышение во второй фазе цикла указывает на то, что процесс выхода яйцеклетки уже завершился.

Это не весь день или неделя, а конкретный момент выхода яйцеклетки из фолликула. Этот процесс короткий и занимает не более нескольких часов. Но яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению около 12–24 часов после выхода.

Здесь важно понимать разницу: в течение цикла выход яйцеклетки происходит только один раз, а вот период, когда зачатие наиболее вероятно, шире. Его называют фертильным окном. Это 5–6 дней: примерно за четыре дня до овуляции, в овуляторный день и на следующий день после.

Почему так? Сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность в организме женщины до 5 суток, особенно если в это время шейка матки вырабатывает подходящую слизь. Поэтому если половой акт произошел за несколько дней до овуляции, беременность возможна. Это и объясняет, почему точно поймать время овуляции важно, но не обязательно заниматься сексом именно в момент выхода яйцеклетки.

Многие женщины замечают, что в середине цикла что-то меняется. Это может быть ощущение тянущих болей, усиление выделений или подъем сексуального влечения. Всё это связано с тем, что в организме происходит выход яйцеклетки, и гормональный фон резко меняется.

Один из первых признаков — это изменение выделений. Они становятся более обильными, тягучими и прозрачными. Такая слизь облегчает движение сперматозоидов по цервикальному каналу и создает для них подходящую среду.

Нередко в этот период появляется односторонняя боль внизу живота — она бывает тянущей или колющей. Это ощущение обычно проходит в течение одного-двух дней и связано с разрывом фолликула.

После овуляции под действием прогестерона меняется терморегуляция. Это отражается в графике базальной температуры — она повышается. Этот сдвиг можно использовать как один из признаков наступившей овуляции.

У некоторых женщин в этот период усиливается половое влечение. Это объясняется влиянием гормонов и считается нормальной реакцией организма на фертильную фазу.

Иногда могут появиться едва заметные мажущие выделения розового или коричневатого цвета. Это связано с кратковременным изменением гормонального баланса или с разрывом мелких сосудов при разрыве фолликула. Если выделения не усиливаются и быстро проходят, повода для беспокойства нет.

Но у некоторых она проходит практически незаметно — это тоже вариант нормы.

Подтвердить факт овуляции можно разными способами. Каждый из них имеет свои преимущества и ограничения, поэтому часто используют сразу несколько.

Самый простой и доступный метод — это измерение базальной температуры. При регулярных утренних измерениях видно, что за день до овуляции температура немного снижается, а затем повышается на 0,3–0,5° C. Однако на практике этот метод используется нечасто, поскольку требует строгого соблюдения условий: измерения нужно проводить ежедневно, сразу после пробуждения, не вставая с постели, в одно и то же время, с использованием одного и того же термометра (предпочтительно — ректального). Кроме того, перед измерением должно пройти не менее 3–4 часов непрерывного сна.

Более точный вариант — тесты на лютеинизирующий гормон в моче. Они реагируют на пик гормона, который запускает сам процесс. При положительном тесте время овуляции можно ожидать в течение ближайших 24–36 часов.

Наиболее надежный метод — ультразвуковой мониторинг яичников (фолликулометрия). Сначала наблюдают рост фолликула, а затем — его исчезновение и появление желтого тела, что свидетельствует о произошедшей овуляции.

Дополнительно используют определение уровня прогестерона в крови во второй фазе цикла. Его повышение указывает на то, что процесс выхода яйцеклетки уже произошел.

Для зачатия важно, чтобы половой акт совпал с периодом, когда яйцеклетка жизнеспособна. Сам момент овуляции короткий — выход яйцеклетки длится несколько часов, а возможность ее оплодотворения сохраняется около суток. Поэтому знание времени овуляции помогает выбрать оптимальные дни для попытки забеременеть.

Фактически речь идет не только о самих сутках овуляции, но и о фертильном окне, которое охватывает 5–6 дней. Поэтому даже если половой акт был за несколько дней до того, как происходит высвобождение яйцеклетки, вероятность зачатия остается высокой.

Исследования показывают, что наибольшие шансы наступления беременности приходятся именно на день X и день до него. В этот период вероятность зачатия достигает максимума. В остальные дни цикла шансы существенно ниже, даже если цикл регулярный.

Иногда цикл проходит без овуляции. Такой вариант называется «ановуляторный цикл». В этом случае выхода яйцеклетки не происходит, желтое тело не формируется, и прогестерон не выделяется в нужном количестве. Без него эндометрий не созревает, а под действием эстрогенов только продолжает утолщаться. В итоге слизистая матки отторгается нерегулярно — кровотечения бывают то очень скудными, то чрезмерно обильными.

Ановуляторные циклы нередко встречаются в первые 12–18 месяцев после менархе и перед менопаузой — это физиологическая особенность. Но если они возникают регулярно в репродуктивном возрасте, это уже сигнал для обследования.

Чаще всего причиной становятся гормональные нарушения: синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, повышенный уровень пролактина. Свою роль играют и внешние факторы. Постоянный стресс нарушает регуляцию гормонов. Схожим образом действуют резкая потеря или набор веса, чрезмерные физические нагрузки, жесткие диеты.

Если овуляция происходит регулярно, цикл остается предсказуемым и беременность наступает в течение года активной половой жизни, то поводов для тревоги нет. Но есть ситуации, когда важно не откладывать визит к врачу.

Обращение необходимо, если цикл стал нерегулярным или слишком коротким или длинным — меньше 21 дня или больше 35 дней.

К врачу стоит прийти и тогда, когда беременность не наступает дольше 12 месяцев при регулярных попытках без контрацепции в возрасте до 35 лет и через 6 месяцев после 35 лет. Важно обсудить ситуацию с врачом и при выраженных болях в середине цикла, при атипичных выделениях или при кровотечениях вне менструации.