Что такое ИКСИ и как его делают?

ИКСИ (от англ. ICSI — intracytoplasmic sperm injection, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — это метод оплодотворения, при котором эмбриолог с помощью микроинструментов выбирает лучший по морфологии (внешним характеристикам) и моторике (характеру движения) сперматозоид и аккуратно вводит его в заранее подготовленный ооцит. ИКСИ делают, если сперматозоидов слишком мало или они неподвижны и не могут самостоятельно добраться до яйцеклетки.

Первый ребенок, который был получен при использовании технологии ИКСИ, родился 14 января 1992 года. Эта техника при необходимости входит в программу ВРТ. Расскажем в статье, как делают ИКСИ и почему эта процедура повышает шансы на наступление беременности.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это такой метод оплодотворения, при котором полученные ооцит-кумулюсные комплексы (ОКК, то есть ооциты, окруженные кумулюсными клетками) соединяют с суспензией обработанной спермы супруга/партнера/донора в специальной среде для оплодотворения. Эмбриолог вводит необходимое заранее рассчитанное количество сперматозоидов (из расчета примерно 20 000 сперматозоидов на один ооцит) в лунку, помешает в нее ОКК и оставляет на ночь. Спустя 16-19 часов ОКК очищают и оценивают, как прошло оплодотворение.

ЭКО чаще всего выбирают как метод оплодотворения при нормальных показателях спермограммы. Метод включает стимуляцию овуляции, получение яйцеклеток, оплодотворение их заранее подготовленной спермой, культивирование и перенос эмбрионов.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — это один из этапов программы ВРТ.

Во время ИКСИ эмбриолог отбирает только один сперматозоид для одного ооцита и с помощью специального инструмента вводит его в ооцит. Все остальные этапы культивирования не зависят от типа оплодотворения.

Во время ЭКО врач помещает яйцеклетку в специальную культуральную чашку и добавляет к ней обработанную суспензию сперматозоидов. Мужские клетки устремляются к женской, окружают ее, проникают через кумулюс, окружающий ооцит, растворяют оболочку, и один проникает под нее. Именно он оплодотворяет яйцеклетку. Далее ооцит запускает программу блока полиспермии, то есть остальные сперматозоиды уже не могут проникнуть в ооцит и погибают. Какой именно сперматозоид достигает яйцеклетки — предсказать невозможно, это решает природа. Всё как при обычном зачатии — только не в организме женщины, а в лаборатории.

В программе ИКСИ эмбриолог выбирает наиболее подходящий для оплодотворения сперматозоид по его внешнему виду и характеру движения. Этот метод позволяет провести оплодотворение там, где не справляется ЭКО — например, если сперматозоиды малоподвижны.

Оплодотворение методом ИКСИ делают при наличии показаний:

• мужской фактор бесплодия, при котором сперматозоидов мало или они неподвижны;
• использование сперматозоидов, полученных хирургическим путем;
• использование ооцитов после криоконсервации;
• проведение преимплантационного генетического тестирования эмбрионам (ПГТ);
• низкая частота оплодотворения в предыдущей программе ЭКО;
• программа IVM, при которой ооциты дозревают вне материнского организма.

ИКСИ проходит в несколько этапов. Многие из них проходят точно также, как при обычном экстракорпоральном оплодотворении. О каждом из этапов подробно расскажет лечащий врач.

Эмбриолог оценивает качество полученных мужских половых клеток, а затем начинает процедуру:

• Подготавливает необходимые чашки для проведения процедуры ИКСИ и нагревает их до 37 градусов.
• Очищает ооциты от кумулюса и оценивает их зрелость. При ИКСИ оплодотворение проводят только зрелым клеткам на стадии MII.
• Настраивает инструменты (холдинга, удерживающего ооцит, и микроиголки для сперматозоида) на микроманипуляторе.
• Помещает обработанную суспензию сперматозоидов и очищенных ооцитов в чашку для ИКСИ.
• Выбирает сперматозоид по внешнему виду и характеру движения, обездвиживает с помощью микроиглы и помещает в цитоплазму ооцита.

Спустя 16-19 часов после ИКСИ эмбриолог оценивает оплодотворение с помощью микроскопа. Об успешном оплодотворении говорит наличие двух пронуклеусов: мужского и женского ядер.

Культивирование эмбрионов. После оплодотворения эмбрионы помещают в специальный инкубатор, где будут происходить первые этапы развития — до стадии бластоцисты. Этот процесс занимает около 5-7 дней. Затем эмбриолог оценивает эмбрионы на микроскопе по классификации Гарднера. И зависимости от качества и степени развития эмбрионам присваивается характеристика: номер и буквенные значения.

Готовые эмбрионы переносят в полость матки или замораживают. По показаниям проводят предимплантационное генетическое тестирование.

Перенос эмбрионов. Эмбриолог отбирает один самый лучший по внешним параметрам эмбрион, а остальные замораживает. Их можно будет использовать в последующих программах ЭКО.

Перенос эмбрионов делают в операционной. Это простая процедура: она проходит безболезненно и в комфортных условиях. С помощью тонкого катетера под контролем УЗИ врач перемещает эмбрион через шейку в полость матки. Эмбрион находит подходящее место в эндометрии. Этот процесс называется имплантация.

Контроль наступления беременности. После того, как эмбрион окажется в матке, остается ждать наступления беременности. О ней можно узнать с помощью анализа крови на ХГЧ. Врач назначит его через 14 дней после переноса эмбриона. Если результат будет положительным, еще через 2-3 недели нужно будет сделать УЗИ — убедиться, что эмбрион развивается, и с ним все хорошо.

ИКСИ — это надежда для тех пар, которым оплодотворение методом ЭКО не подходит. И большую роль здесь играют действия эмбриолога. Это как раз тот случай, когда от точности выполняемых процедур зависит успех оплодотворения. Поэтому важно выбирать грамотных специалистов, которые обладают большим опытом и компетенциями и помогут добиться наступления долгожданной беременности.