Что такое фертильность у женщин и какие факторы на нее влияют?

Мечтаете о ребенке, но сомневаетесь, всё ли в порядке с фертильностью? Пора разобраться! В этой статье вы получите ответы на самые важные вопросы: выясните, что такое фертильность, как ее определяют и какие факторы на нее влияют. А еще узнаете, как повысить шансы на зачатие ребенка и какие современные технологии помогают это сделать.

Фертильность — это способность организма, достигшего половой зрелости, давать потомство. Это понятие существует для женщин и мужчин.

При нормальной фертильности у женщины не возникает проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. В ее яичниках созревают яйцеклетки, маточные трубы проходимы, и в матке нет препятствий для вынашивания ребенка.

При нормальной фертильности у мужчины происходит нормальная выработка спермы. Он может оплодотворить женщину и зачать ребенка. Мужская фертильность подразумевает только способность к оплодотворению, тогда как женская — к вынашиванию и рождению ребенка.

Существует еще одно схожее понятие — репродуктивная способность. Она включает в себя возможность оставить потомство и применимо как для женщин, так и для мужчин. Этот термин по смыслу схож с понятием фертильность.

Фертильность не всегда связана с общим состоянием здоровья. Женщина может не иметь возможности зачать или выносить ребенка, но при этом оставаться достаточно здоровой. Но такое случается довольно редко. В большинстве случаев нарушения в работе репродуктивной системы сочетаются с различными хроническими заболеваниями, которые сказываются на самочувствии женщины.

Низкая фертильность часто влияет на эмоциональное состояние. Если женщине долго не удается зачать ребенка, она оказывается в состоянии хронического стресса, ощущает недовольство своим телом, чувствует тревогу. Стресс влияет на самочувствие, снижает иммунитет, ведет к обострению хронических заболеваний и появлению новых проблем со здоровьем.

Женская и мужская фертильность напрямую связаны с функционированием репродуктивной системы. Поэтому давайте разберемся, как всё устроено — узнаем, какие физиологические процессы влияют на зачатие ребенка.

У женщины за возможность зачатия ребенка отвечают яичники. Это парный орган, расположенный слева и справа от матки. Яичники начинают работать с подросткового возраста — примерно с 11-14 лет, и прекращают в климаксе.

В каждом яичнике есть множество фолликулов — пузырьков, в которых находятся будущие яйцеклетки. Все фолликулы закладываются еще во внутриутробном периоде и начинают расходоваться до рождения девочки. На протяжении всей жизни женщины фолликулы используются в каждом менструальном цикле — от первой в жизни менструации до последней. Когда фолликулы заканчиваются, наступает менопауза.

Процесс роста, развития и запрограммированной гибели фолликулов происходит в яичниках женщины ежедневно. К середине менструального цикла только один фолликул вырастает до 2 см в диаметре, поэтому его называют доминантным. В доминантном фолликуле находится зрелая яйцеклетка, которая может дать начало новой жизни.

В большинстве случаев у женщины созревает только один доминантный фолликул в одном из яичников. Но иногда образуется сразу две зрелые яйцеклетки — в каждом яичнике. В этом случае может родиться двойня.

Во время овуляции доминантный фолликул разрывается, и из него выходит зрелая яйцеклетка. Она начинает двигаться в сторону ближайшей маточной трубы и, если бы половой акт, может там встретиться со сперматозоидами. Один из сперматозоидов проникает через оболочку и оплодотворит яйцеклетку. Формируется эмбрион, который в течение 7-8-й дней продвигается по маточным трубам в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Этот процесс называют имплантация.

Если яйцеклетка не встречается со сперматозоидами, она продолжает свое движение по маточным трубам и примерно 24 часа исчезает. Через 12-14 дней начинается отторжение слизистой оболочки матки — менструация. Первый день менструации будет первым днем нового цикла.

На месте оболочек яйцеклетки в яичниках появляется железа временной секреции — желтое тело. Оно синтезирует прогестерон — гормон, который подготавливает внутренний слой полости матки (эндометрий) к имплантации (внедрению плодного яйца). Если наступает беременность, желтое тело функционирует до 14-16 недель, пока его не сменит плацента. Если нет — исчезает к концу цикла.

Образование и созревание сперматозоидов происходит в яичках. На весь этот процесс уходит около 75 дней. Поэтому и рекомендуется менять образ жизни хотя бы за 2-3 месяца до зачатия ребенка — чтобы сперматозоиды успели обновиться.

В яичках существует целая система небольших извитых трубочек — семенных канальцев. Внутри этих трубок находятся предшественники сперматозоидов, которые под влиянием гормона тестостерона в течение жизни делятся и превращаются в полноценные половые клетки. Как только сперматозоиды созревают, они проходят в полость семенного канальца и начинают двигаться в сторону придатка яичка. В придатках половые клетки накапливаются и хранятся.

Одновременно с этим в предстательной железе происходит другой процесс — образование семенной жидкости. С ней смешиваются сперматозоиды, выходящие из придатка в семявыносящие протоки непосредственно перед эякуляцией. Во время мастурбации или полового акта выделяется сперма — смесь семенной жидкости и сперматозоидов.

Мужская и женская фертильность не остаются неизменными на протяжении всей жизни. Они меняются под влиянием различных факторов.

С возрастом женская фертильность снижается. Ведь девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток и расходует их на протяжении всей жизни. В среднем при рождении насчитывается около двух миллионов яйцеклеток, к половому созреванию — всего около 500 тысяч, а к менопаузе остается едва ли тысяча. Чем меньше яйцеклеток, тем ниже вероятность зачать ребенка.

У большинства женщин фертильность остается достаточно высокой в возрасте 18-35 лет, а затем шансы на наступление беременности снижаются. У мужчин фертильный период длится дольше. И хотя после 40 лет показатели спермограммы обычно ухудшаются, многие мужчины способны зачать ребенка и после 50 лет.

Фертильность снижают:

• стресс;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• длительные нарушения сна;
• лишний или недостаточный вес;
• хронические заболевания;
• малоподвижный образ жизни.

Некоторые заболевания органов малого таза влияют на фертильность. Например, кисты яичников, которые постепенно вытесняют функциональную ткань органа — и тем самым уменьшают запас яйцеклеток. Или воспалительные процессы, которые подавляют овуляцию и не дают зачать ребенка.

Некоторые инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, приводят к непроходимости маточных труб и не позволяют яйцеклетке встретиться со сперматозоидами. Или приводят к воспалительным заболеваниям органов малого таза, которые мешают достичь беременности.

У мужчины понятия фертильные дни не существует. Мужчина может зачать ребенка в любое время — при условии, что у него вырабатывается и выделяется сперма.

У женщины есть только несколько дней менструального цикла, благоприятных для зачатия ребенка. Этот период называют окно фертильности. Оно открывается примерно за 3-5 дней до овуляции и закрывается через сутки после выхода зрелой яйцеклетки. Этот период также называют фертильные дни.

Почему окно фертильности — это всего несколько дней? Всё дело в том, что сперматозоиды могут жить в половых путях женщины максимум 6-7 дней, а чаще — только 3-5 дней. Яйцеклетка и вовсе существует всего 24 часа после овуляции. Зачатие может произойти лишь в том случае, если уже яйцеклетка созрела и вышла из яичника, а сперматозоиды еще ждут ее в маточных трубах. А это — всего около 5-7 дней в каждом менструальном цикле.

В фертильные дни состояние женщины меняется. И если внимательно наблюдать за своим самочувствием, можно заметить признаки приближающейся овуляции:

Все эти симптомы субъективны и меняются на протяжении жизни. У одной и той же женщины в одном менструальном цикле могут быть только боли внизу живота в овуляцию, а в другом — боли и кровянистые выделения. А может и вовсе не быть никаких симптомов — и это тоже вариант нормы. Поэтому для оценки овуляции лучше не ориентироваться на субъективные признаки, а использовать более надежные методы:

Тесты и УЗИ позволяют определить, есть ли овуляция в текущем менструальном цикле. Но даже у здоровых молодых женщин яйцеклетки созревают не каждый месяц. Иногда циклы проходят без овуляции. Если такое случается всего 1-2 раза в год — волноваться не стоит, это вариант нормы. Если чаще — нужно пройти обследование.

Если пара планирует ребенка, гинекологи дают на попытки год — при условии, что женщина младше 35 лет. И полгода, если женщина старше 35 лет или у нее есть хронические гинекологические заболевания. Если в течение этого периода пара ведет регулярную половую жизнь без контрацепции, но беременность не наступает — нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

О снижении фертильности также могут говорить нарушения менструального цикла:

• менструации приходят менее 8 раз в год;
• менструации идут нерегулярно;
• изменился характер менструаций — они стали слишком скудными или обильными.

Такие симптомы встречаются при различных заболеваниях. Не все из них снижают способность к зачатию ребенка, но обследоваться нужно в любом случае.

Напрямую на овариальный резерв повлиять нельзя. Невозможно затормозить расход яйцеклеток или заставить яичники вырабатывать новые половые клетки взамен утраченных. Но можно устранить факторы, которые ухудшают работу яичников и снижают овариальный резерв.

Вот что можно сделать:

• регулярно посещать врача (терапевта, гинеколога) и проходить профилактические осмотры;
• избегать стрессовых ситуаций или научиться справляться с ними;
• поддерживать нормальный вес;
• вести активный образ жизни: не менее 150 минут умеренной физической нагрузки в неделю;
• правильно питаться: добавить в рацион источники белка и клетчатки, уменьшить долю быстрых углеводов и животных жиров;
• не курить;
• ограничить употребление алкоголя;
• не контактировать с опасными химикатами;
• вовремя лечить хронические заболевания;
• принимать лекарства только по назначению врача.

Гинекологи советуют женщинам планировать беременность в 20-35 лет. В этот период в яичниках, как правило, еще достаточно фолликулов, и высоки шансы зачать ребенка. Но если в этом возрасте беременности еще нет в планах, можно заморозить яйцеклетки и оставить их на хранение в криобанке. В будущем с этими яйцеклетками можно будет сделать ЭКО и родить ребенка.

Заморозить половые клетки можно и в других ситуациях. Например, если женщине предстоит операция на яичниках, химиотерапия или лучевое облучение. Мужчина также может заморозить сперму, если его ожидает серьезное лечение. Подробнее о том, как проходит процедура, читайте в статье.

Собрали для вас подборку самых популярных вопросов про фертильность и даем на них ответы.

Современная медицина предлагает различные пути сохранения фертильности для мужчин и женщин. Задумайтесь о своем здоровье уже сегодня — запишитесь на прием к врачу-репродуктологу и обсудите все волнующие вопросы.