Мечтаете о ребенке, но сомневаетесь, всё ли в порядке с фертильностью? Пора разобраться! В этой статье вы получите ответы на самые важные вопросы: выясните, что такое фертильность, как ее определяют и какие факторы на нее влияют. А еще узнаете, как повысить шансы на зачатие ребенка и какие современные технологии помогают это сделать.
Фертильность — это способность организма, достигшего половой зрелости, давать потомство. Это понятие существует для женщин и мужчин.
При нормальной фертильности у женщины не возникает проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. В ее яичниках созревают яйцеклетки, маточные трубы проходимы, и в матке нет препятствий для вынашивания ребенка.
При нормальной фертильности у мужчины происходит нормальная выработка спермы. Он может оплодотворить женщину и зачать ребенка. Мужская фертильность подразумевает только способность к оплодотворению, тогда как женская — к вынашиванию и рождению ребенка.
Существует еще одно схожее понятие — репродуктивная способность. Она включает в себя возможность оставить потомство и применимо как для женщин, так и для мужчин. Этот термин по смыслу схож с понятием фертильность.
Фертильность не всегда связана с общим состоянием здоровья. Женщина может не иметь возможности зачать или выносить ребенка, но при этом оставаться достаточно здоровой. Но такое случается довольно редко. В большинстве случаев нарушения в работе репродуктивной системы сочетаются с различными хроническими заболеваниями, которые сказываются на самочувствии женщины.
Низкая фертильность часто влияет на эмоциональное состояние. Если женщине долго не удается зачать ребенка, она оказывается в состоянии хронического стресса, ощущает недовольство своим телом, чувствует тревогу. Стресс влияет на самочувствие, снижает иммунитет, ведет к обострению хронических заболеваний и появлению новых проблем со здоровьем.
Женская и мужская фертильность напрямую связаны с функционированием репродуктивной системы. Поэтому давайте разберемся, как всё устроено — узнаем, какие физиологические процессы влияют на зачатие ребенка.
У женщин
У женщины за возможность зачатия ребенка отвечают яичники. Это парный орган, расположенный слева и справа от матки. Яичники начинают работать с подросткового возраста — примерно с 11-14 лет, и прекращают в климаксе.
В каждом яичнике есть множество фолликулов — пузырьков, в которых находятся будущие яйцеклетки. Все фолликулы закладываются еще во внутриутробном периоде и начинают расходоваться до рождения девочки. На протяжении всей жизни женщины фолликулы используются в каждом менструальном цикле — от первой в жизни менструации до последней. Когда фолликулы заканчиваются, наступает менопауза.
Процесс роста, развития и запрограммированной гибели фолликулов происходит в яичниках женщины ежедневно. К середине менструального цикла только один фолликул вырастает до 2 см в диаметре, поэтому его называют доминантным. В доминантном фолликуле находится зрелая яйцеклетка, которая может дать начало новой жизни.
В большинстве случаев у женщины созревает только один доминантный фолликул в одном из яичников. Но иногда образуется сразу две зрелые яйцеклетки — в каждом яичнике. В этом случае может родиться двойня.
Во время овуляции доминантный фолликул разрывается, и из него выходит зрелая яйцеклетка. Она начинает двигаться в сторону ближайшей маточной трубы и, если бы половой акт, может там встретиться со сперматозоидами. Один из сперматозоидов проникает через оболочку и оплодотворит яйцеклетку. Формируется эмбрион, который в течение 7-8-й дней продвигается по маточным трубам в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Этот процесс называют имплантация.
Если яйцеклетка не встречается со сперматозоидами, она продолжает свое движение по маточным трубам и примерно 24 часа исчезает. Через 12-14 дней начинается отторжение слизистой оболочки матки — менструация. Первый день менструации будет первым днем нового цикла.
На месте оболочек яйцеклетки в яичниках появляется железа временной секреции — желтое тело. Оно синтезирует прогестерон — гормон, который подготавливает внутренний слой полости матки (эндометрий) к имплантации (внедрению плодного яйца). Если наступает беременность, желтое тело функционирует до 14-16 недель, пока его не сменит плацента. Если нет — исчезает к концу цикла.
У мужчин
Образование и созревание сперматозоидов происходит в яичках. На весь этот процесс уходит около 75 дней. Поэтому и рекомендуется менять образ жизни хотя бы за 2-3 месяца до зачатия ребенка — чтобы сперматозоиды успели обновиться.
В яичках существует целая система небольших извитых трубочек — семенных канальцев. Внутри этих трубок находятся предшественники сперматозоидов, которые под влиянием гормона тестостерона в течение жизни делятся и превращаются в полноценные половые клетки. Как только сперматозоиды созревают, они проходят в полость семенного канальца и начинают двигаться в сторону придатка яичка. В придатках половые клетки накапливаются и хранятся.
Одновременно с этим в предстательной железе происходит другой процесс — образование семенной жидкости. С ней смешиваются сперматозоиды, выходящие из придатка в семявыносящие протоки непосредственно перед эякуляцией. Во время мастурбации или полового акта выделяется сперма — смесь семенной жидкости и сперматозоидов.
Мужская и женская фертильность не остаются неизменными на протяжении всей жизни. Они меняются под влиянием различных факторов.
Возраст
С возрастом женская фертильность снижается. Ведь девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток и расходует их на протяжении всей жизни. В среднем при рождении насчитывается около двух миллионов яйцеклеток, к половому созреванию — всего около 500 тысяч, а к менопаузе остается едва ли тысяча. Чем меньше яйцеклеток, тем ниже вероятность зачать ребенка.
У большинства женщин фертильность остается достаточно высокой в возрасте 18-35 лет, а затем шансы на наступление беременности снижаются. У мужчин фертильный период длится дольше. И хотя после 40 лет показатели спермограммы обычно ухудшаются, многие мужчины способны зачать ребенка и после 50 лет.
Образ жизни
Фертильность снижают:
Гинекологические заболевания
Некоторые заболевания органов малого таза влияют на фертильность. Например, кисты яичников, которые постепенно вытесняют функциональную ткань органа — и тем самым уменьшают запас яйцеклеток. Или воспалительные процессы, которые подавляют овуляцию и не дают зачать ребенка.
Инфекции
Некоторые инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, приводят к непроходимости маточных труб и не позволяют яйцеклетке встретиться со сперматозоидами. Или приводят к воспалительным заболеваниям органов малого таза, которые мешают достичь беременности.
У мужчины понятия фертильные дни не существует. Мужчина может зачать ребенка в любое время — при условии, что у него вырабатывается и выделяется сперма.
У женщины есть только несколько дней менструального цикла, благоприятных для зачатия ребенка. Этот период называют окно фертильности. Оно открывается примерно за 3-5 дней до овуляции и закрывается через сутки после выхода зрелой яйцеклетки. Этот период также называют фертильные дни.
Почему окно фертильности — это всего несколько дней? Всё дело в том, что сперматозоиды могут жить в половых путях женщины максимум 6-7 дней, а чаще — только 3-5 дней. Яйцеклетка и вовсе существует всего 24 часа после овуляции. Зачатие может произойти лишь в том случае, если уже яйцеклетка созрела и вышла из яичника, а сперматозоиды еще ждут ее в маточных трубах. А это — всего около 5-7 дней в каждом менструальном цикле.
В фертильные дни состояние женщины меняется. И если внимательно наблюдать за своим самочувствием, можно заметить признаки приближающейся овуляции:
Ближе к овуляции выделения усиливаются, секрет канала шейки матки становится прозрачным, тягучим, скользким, похожим на белок куриного яйца.
Когда разрывается доминантный фолликул, многие женщины отмечают появление тянущей боли внизу живота.
Перед овуляцией увеличивается выработка лютеинизирующего гормона, а после нее — прогестерона, поэтому в этот период грудь может быть слегка болезненной.
Иногда слизистая оболочка матки реагирует на выход зрелой яйцеклетки, и тогда в овуляцию у женщины появляются мажущие кровянистые выделения. Они длятся 1-2 дня и проходят самостоятельно.
За несколько дней до овуляции половое влечение становится сильнее.
Все эти симптомы субъективны и меняются на протяжении жизни. У одной и той же женщины в одном менструальном цикле могут быть только боли внизу живота в овуляцию, а в другом — боли и кровянистые выделения. А может и вовсе не быть никаких симптомов — и это тоже вариант нормы. Поэтому для оценки овуляции лучше не ориентироваться на субъективные признаки, а использовать более надежные методы:
Они улавливают концентрацию лютеинизирующего гормона в моче. Этот гормон растет за 36 часов до выхода зрелой яйцеклетки. Для теста нужно собрать мочу в контейнер и опустить туда полоску. Если тест положительный — значит, скоро будет овуляция. Если отрицательный — повторить на следующий день.
Во время УЗИ врач подсчитывает количество фолликулов, измеряет их размер и прогнозирует овуляцию.
Тесты и УЗИ позволяют определить, есть ли овуляция в текущем менструальном цикле. Но даже у здоровых молодых женщин яйцеклетки созревают не каждый месяц. Иногда циклы проходят без овуляции. Если такое случается всего 1-2 раза в год — волноваться не стоит, это вариант нормы. Если чаще — нужно пройти обследование.
Если пара планирует ребенка, гинекологи дают на попытки год — при условии, что женщина младше 35 лет. И полгода, если женщина старше 35 лет или у нее есть хронические гинекологические заболевания. Если в течение этого периода пара ведет регулярную половую жизнь без контрацепции, но беременность не наступает — нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
О снижении фертильности также могут говорить нарушения менструального цикла:
Такие симптомы встречаются при различных заболеваниях. Не все из них снижают способность к зачатию ребенка, но обследоваться нужно в любом случае.
Напрямую на овариальный резерв повлиять нельзя. Невозможно затормозить расход яйцеклеток или заставить яичники вырабатывать новые половые клетки взамен утраченных. Но можно устранить факторы, которые ухудшают работу яичников и снижают овариальный резерв.
Вот что можно сделать:
Гинекологи советуют женщинам планировать беременность в 20-35 лет. В этот период в яичниках, как правило, еще достаточно фолликулов, и высоки шансы зачать ребенка. Но если в этом возрасте беременности еще нет в планах, можно заморозить яйцеклетки и оставить их на хранение в криобанке. В будущем с этими яйцеклетками можно будет сделать ЭКО и родить ребенка.
Заморозить половые клетки можно и в других ситуациях. Например, если женщине предстоит операция на яичниках, химиотерапия или лучевое облучение. Мужчина также может заморозить сперму, если его ожидает серьезное лечение. Подробнее о том, как проходит процедура, читайте в статье.
Собрали для вас подборку самых популярных вопросов про фертильность и даем на них ответы.
У большинства женщин количество фолликулов в яичниках постепенно уменьшается после 35 лет, а значит, и снижаются шансы на наступление беременности. Кроме того, с возрастом растет риск выкидыша. До 30 лет вероятность самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 40 лет — 40%, а в 45 лет — 80%.
Зачать ребенка можно только в фертильные дни. Чтобы повысить шансы на наступление беременности, нужно планировать интимную близость в благоприятный период: день овуляции и 3-5 дней до нее. Спустя сутки после овуляции зачать ребенка в этом менструальном цикле уже не получится.
Ежедневная эякуляция может немного снизить концентрацию сперматозоидов, но в целом не повлияет на качество спермы. Врачи советуют заниматься сексом через день в фертильные дни, чтобы повысить шансы на наступление беременности.
Современная медицина предлагает различные пути сохранения фертильности для мужчин и женщин. Задумайтесь о своем здоровье уже сегодня — запишитесь на прием к врачу-репродуктологу и обсудите все волнующие вопросы.
