Блог
Про ЭКО
Что такое ЭКО в естественном цикле

Что такое ЭКО в естественном цикле?

ЭКО в естественном цикле — это особая программа экстракорпорального оплодотворения, которая проводится без дополнительной стимуляции яичников гормональными препаратами.

Процедура ЭКО обычно включает в себя забор зрелых яйцеклеток, оплодотворение в лаборатории, выращивание эмбрионов и их перенос в матку женщины. При традиционной программе ЭКО врач предварительно назначает препараты, которые заменяют собственные половые гормоны пациентки. Это делают для того, чтобы стимулировать яичники — так в них сможет созреть в несколько раз больше яйцеклеток, чем в естественном цикле, что увеличит шансы на успешное зачатие.

Однако иногда классический вариант ЭКО бывает противопоказан. Ниже мы подробнее разберем, в каких случаях это происходит. Тогда врач может предложить альтернативу: ЭКО в естественном цикле. Отличие в том, что при ее выполнении не проводят предварительную гормональную стимуляцию. За один менструальный цикл у женщины созревает одна, максимум две яйцеклетки — ровно столько врач и заберет для оплодотворения.

Преимущества ЭКО в естественном цикле

Метод ЭКО в ЕЦ имеет множество плюсов:

Минимальный риск возникновения многоплодной беременности.

В отличие от традиционного ЭКО, при ЭКО в естественном цикле в организм женщины подсаживают только один, реже — два эмбриона.

Более естественный и физиологичный процесс.

Всё вмешательство врача при ЭКО в ЕЦ заключается в заборе яйцеклеток и переносе эмбриона в полость матки. Никакого гормонального воздействия на организм будущей мамы: созревание яйцеклеток остается абсолютно естественным процессом.

Финансовая экономия.

Гормональные препараты для стимуляции яичников составляют существенную часть стоимости традиционного ЭКО. Для ЭКО в естественном цикле они не нужны, поэтому цена программы значительно снижается.

Число попыток неограниченно.

Организму не нужна будет «передышка» после гормональной стимуляции, а также снизится риск истощения овариального резерва — запаса яйцеклеток в яичниках. Благодаря этому, программу можно повторять столько раз, сколько потребуется для достижения

Показания и противопоказания

Когда показано ЭКО в естественном цикле

Возраст до 35 лет. Программу проводят молодым пациенткам.
Регулярный менструальный цикл. Врач должен точно знать дату овуляции, чтобы программы была эффективной.
Непроходимость маточных труб. Маточные, или фаллопиевы, трубы соединяют яичник с полостью матки. В норме оплодотворение должно происходить именно в них. Частым осложнением непроходимости фаллопиевых труб может быть внематочная беременность. Для женщины это состояние крайне опасно. Если яичники женщины здоровы, ЭКО в ЕЦ поможет доставить оплодотворенную яйцеклетку в матку, минуя маточные трубы.
Слабый ответ яичников на стимуляцию. Бывает так, что даже при стимуляции яичников в них не созревает больше трех яйцеклеток. В этом случае стимуляция бессмысленна.
Низкий овариальный резерв. Если у женщины небольшой запас яйцеклеток, то гормональная стимуляция приведет к быстрому его истощению. В этом случае гораздо разумнее проводить ЭКО в естественном цикле.
Противопоказания к гормональной терапии. ЭКО в ЕЦ может стать отличным вариантом для женщин, которым противопоказана гормональная стимуляция: пациенткам онкологического профиля, женщинам, у которых ранее возникал синдром гиперстимуляции яичников, а также тем, у кого есть патологии эндокринной системы, почек и печени.
Зачатие не наступает из-за мужского бесплодия. Если женщина здорова, но не может забеременеть из-за проблем партнера с мужским здоровьем, врач может предложить ЭКО в естественном цикле. Если сперматозоиды партнера пригодны для оплодотворения яйцеклетки, использовать будут их. Если же нет — можно использовать донорские сперматозоиды.

Кому противопоказано проведение ЭКО в ЕЦ:

Возраст старше 35 лет. С возрастом у женщины снижается качество и количество яйцеклеток, повышается риск появления генетических аномалий у плода.
Отсутствие овуляции. Если в яичнике не созреет один доминантный фолликул с яйцеклеткой, программу провести не получится.
Нерегулярный менструальный цикл. В этом случае врачу будет сложно отследить процесс созревания яйцеклетки и «поймать» момент, когда она будет готова к забору и оплодотворению.
Патологии матки. К ним можно отнести опухоли, требующие оперативного вмешательства, врожденные деформации и так далее. В этом случае вероятность успешного прикрепления эмбриона очень мала.

Подготовка

При проведении ЭКО в ЕЦ врач никак не может повлиять на созревание яйцеклеток. Прежде всего нужно убедиться в том, что состояние здоровья пациентки позволит ей «вырастить» качественную яйцеклетку и выносить беременность без вреда для своего организма. Перед программой женщине необходимо пройти некоторые обследования:

общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны;
анализ мочи;
УЗИ органов малого таза и молочных желез;
ЭКГ;
консультации специалистов — гинеколога, репродуктолога и терапевта.

При подготовке к ЭКО нужно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать несколько правил:

не употреблять алкоголь и наркотические препараты;
не курить, в том числе электронные сигареты;
максимально сократить количество стресса в своей жизни;
придерживаться принципов здорового питания;
сохранять адекватную физическую активность;
не забывать про полноценный сон;
не поднимать тяжестей;
стараться не подвергать организм действию излучения: от ультрафиолетового до рентгеновского.

Если во время подготовки выявят заболевания, которые препятствуют проведению программы, сначала нужно пройти курс их лечения. Главное в подготовке — добиться самого лучшего состояния вашего здоровья, особенно репродуктивной системы. Это существенно увеличит шансы на наступление беременности и вынашивание малыша.

Этапы проведения ЭКО в естественном цикле

В целом, проведение ЭКО в ЕЦ от классического ЭКО отличается только одним: отсутствием стимуляции яичников. В остальном этапы идентичны.

Подготовка

На этом этапе женщине нужно пройти вышеупомянутые обследования: сдать анализы крови и мочи, проверить уровень гормонов, сделать УЗИ органов малого таза и так далее. Не лишним будет проверить и репродуктивное здоровье партнера, чтобы убедиться в том, что его сперматозоиды подойдут для оплодотворения яйцеклетки.

Мониторинг созревания фолликулов

Чтобы «поймать» овуляцию, врач проверяет на УЗИ размер фолликулов — небольших пузырьков с жидкостью, в которых растут яйцеклетки. Фазу менструального цикла определяют еще и по уровню в крови половых гормонов.

Пункция фолликула

Когда врач убедился, что фолликул созрел, можно проводить его пункцию. Это очень простая малоинвазивная процедура, занимает около 15 минут. Сначала пациентке проводят внутривенную анестезию. Затем врач прокалывает стенку влагалища, под контролем УЗИ вводит в яичник иглу и забирает из фолликула жидкость вместе с созревшей яйцеклеткой. Эту жидкость сразу передают в лабораторию. Как правило, в этот день пара приходит в клинику вместе, чтобы партнер тоже сдал свой биоматериал для проверки эмбриологами.

Оплодотворение яйцеклетки

При ЭКО оплодотворение происходит не в маточной трубе, а в лаборатории. Эмбриолог помещает яйцеклетку к множеству сперматозоидов, только один из которых сможет проникнуть внутрь и оплодотворить ее. Если же беременность не наступает из-за бесплодия партнера, оплодотворению можно помочь с помощью методики ИКСИ — интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Для этого выбирают самый «достойный» сперматозоид и искусственно вводят его внутрь яйцеклетки.

Культивация эмбрионов

Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой. В ней начинается процесс дробления. В специальном инкубаторе эмбриологи «выращивают» эмбрион до стадии бластоцисты. Это занимает около 5 дней. Потом эмбрион снова проверяют, чтобы убедиться, что его можно перенести в матку.

Перенос эмбриона

Это простая, безболезненная процедура. Врач забирает эмбрион вместе с каплей среды, в которой он рос, и с помощью специального катетера под контролем УЗИ переносит его в полость матки через шейку. Чтобы облегчить прохождение катетера, пациенткам рекомендуют приходить на переноса с наполненным мочевым пузырем.

Когда эмбрион помещен в полость матки, остается только ждать. С помощью анализа крови на ХГЧ можно понять, наступила ли беременность. Такой анализ лучше всего сдавать примерно через две недели после переноса эмбриона. Если первый результат положительный, понадобится ещё несколько раз приходить в клинику, чтобы сдать повторные тесты и убедиться, что с беременностью все нормально. Но самое точное подтверждение долгожданной беременности — это УЗИ.

Эффективность ЭКО в естественном цикле

ЭКО в ЕЦ предполагает наличие лишь одного–двух эмбрионов, поэтому вероятность забеременеть значительно ниже, чем при традиционном ЭКО.

На стадии созревания фолликулов вероятность получения хорошей яйцеклетки с первого раза 7-10%. Яйцеклетка может оказаться нежизнеспособной, недостаточно зрелой, а иногда фолликул и вовсе бывает пустым.
Успешное оплодотворение наступает примерно в 25% случаев. Даже если яйцеклетка подходящая, эмбрион может погибнуть во время культивации.
На этапе имплантации эмбрион сможет прижиться с вероятностью 16%. И даже в этом случае нет точной гарантии успешного вынашивания беременности.

Эффективность ЭКО могут снизить такие факторы, как:

преждевременная овуляция;
плохое качество яйцеклетки или сперматозоидов;
употребление алкоголя;
курение;
слишком сильные физические нагрузки.

Заключение

Разумеется, ЭКО в ЕЦ имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

Плюсы:

минимальная гормональная нагрузка;
более низкая стоимость;
большое количество попыток;
минимальный риск многоплодной беременности.

Минусы:

гораздо более низкие шансы на успешное зачатие, ведь получить хороший ооцит, который будет успешно оплодотворен и имплантирован с первого раза крайне сложно;
подходит не для всех женщин.

Зачатие ребенка — это очень сложный, важный и ответственный процесс. Здесь к каждой пациентке нужен индивидуальный подход. Чтобы повысить шансы на успех при искусственном оплодотворении, очень важно проконсультироваться с грамотным специалистом, который сделает все возможное чтобы помочь вам стать мамой.