Что делать, если лопнул сосуд в глазу

Зрение является ключевой частью вашего общего качества жизни. Естественно, если с вашими глазами происходит что-то необычное, это вызывает беспокойство. Особенно тревожно увидеть в зеркале ярко-красное пятно в глазах, при этом вы можете даже не знать, что это всего лишь лопнувший капилляр, так как картинка по-настоящему драматична.

Обычно разрыв кровеносного сосуда происходит по следующим причинам:

• Травма
• Напряжённая деятельность
• Повышенное артериальное давление
• Глазные инфекции
• Возрастные изменения

В этой статье мы подробно рассмотрим различные причины разрыва кровеносного сосуда в глазу, расскажем когда следует обращаться к врачу и как сохранить здоровье глаз.

Говоря про лопнувший сосуд, мы часто имеем в виду субконъюнктивальное кровоизлияние, которое видно окружающим, но в целом такое кровоизлияние безопасно: оно не влияет на остроту зрения и проходит без лечения в течение 3-5 дней. Гораздо более серьёзным состоянием является кровоизлияние глаз, а именно в сетчатку и в стекловидное тело. Рассмотрим более подробно.

Сетчатка — это слой светочувствительных клеток. Эти клетки обнаруживают свет и преобразуют его в сигналы для передачи в мозг, который использует эти сигналы для создания зрительной картины. Существуют различные типы кровоизлияний в сетчатку, которые различаются в зависимости от места кровотечения. Кровоизлияние в сетчатку часто является симптомом основного заболевания, такого как диабет, высокое артериальное давление или травма головы. Они также могут возникнуть из-за прямой травмы глаза. В большинстве случаев кровоизлияние в сетчатку не является неотложной медицинской ситуацией. Но в случае травматического повреждения, особенно черепно-мозговой травмы, лучше всего обратиться за медицинской помощью немедленно.

Стекловидное тело — это гелеобразная жидкость, которая заполняет глаз. Оно полно крошечных волокон, которые прикрепляются к сетчатке. Кровоизлияние в стекловидное часто приводит к появлению свежих сгустков крови в стекловидном теле и вызывает у человека плавающие помутнения. Плавающие помутнения — это точки или пятнышки в зрении, которые, кажется, уплывают, когда человек пытается на них посмотреть.

Кровоизлияния в сетчатку и в стекловидное тело часто имеют очень мало симптомов, но чем сильнее выражен симптом, тем серьёзнее кровотечение. 

Симптомы включают:

• нечёткое зрение
• искривление прямых линий (из-за кровотечения в центральной зоне сетчатке)
• плавающие мушки, червячки, нитки
• появление тёмных пятен в поле зрения
• ощущение занавески перед глазами.

Причины лопнувшего сосуда в сетчатке

У любого человека может возникнуть ретинальное кровотечение, хотя оно часто наблюдается у младенцев и пожилых людей. Риск такого кровотечения выше, если есть:

• сахарный диабет
• гипертония
• стеноз сонной артерии
• заболевание крови
• аутоиммунное заболевание

Чем опасны кровотечения в сетчатку

Некоторые ретинальные кровоизлияния проходят сами по себе в течение пары недель или месяца, особенно если они являются результатом травмы, которая не получила повторного повреждения. Кровоизлияния, вызванные другими заболеваниями, часто можно обратить вспять, если правильно лечить основное заболевание. Но ретинальное кровотечение иногда приводит к постоянному ухудшению зрения. Это также приводит к дополнительным проблемам со здоровьем, таким как глаукома.

Как лечить кровоизлияние в сетчатку

Если врач определит, что кровоизлияние в сетчатку не представляет риска необратимого ухудшения зрения, он может порекомендовать просто наблюдать и следить за тем, как кровь рассасывается. Если кровоизлияние в сетчатку было вызвано другим заболеванием, необходимо лечить это заболевание. В тяжёлых случаях вам может потребоваться операция на глазах. Вам также может потребоваться избегать приёма определённых лекарств, таких как аспирин, или соблюдать постельный режим с приподнятой головой.

Ретинальное кровотечение не обязательно приводит к постоянному ухудшению зрения. Если вы считаете, что у вас ретинальное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом о том, как с ним справиться.

Травмы могут вызвать кровотечение в передней камере, это пространство между роговицей и радужной оболочкой. Такое кровотечение называется гифемой.

Причины гифемы

Около 70% гифем возникают у детей, особенно у мальчиков в возрасте от 10 до 20 лет. Обычно они вызваны тупыми травмами в результате:

• участия в определённых видах спорта
• промышленных аварий
• драки или борьбы
• стрельбы из пневматического и страйкбольного оружия

Менее распространённые причины включают в себя лопнувшие сосуды на радужной оболочке глаза, инфекции вызванные вирусом герпеса, проблемы со свёртываемостью крови, онкологические заболевания глаза.

Симптомы гифемы

• боль, может быть как тупая и тянущая, так и острая
• размытое, мутное зрение или зрение с красным оттенком
• визуально определяемая кровь в передней части глаза
• чувствительность к свету

Лечение лопнувших сосудов в глазу

Не пытайтесь лечить гифему, не посоветовавшись с врачом. Не прикладывайте ничего к глазу, потому что вы можете нанести больше вреда, чем пользы. Примерно у 15–20% людей с гифемой кровотечение усиливается в течение 3–5 дней.

Осложнения гифемы

Серьёзная травма повышает риск развития глаукомы. Другие осложнения гифемы включают повреждение зрительного нерва, окрашивание роговицы, потерю зрения. Гифема — это неотложное состояние. В случае её возникновения немедленно обратитесь к врачу.

Кровоизлияние в глаз имеет множество признаков, но один из них вы точно запомните - это «признак енота». Он включает односторонний или двусторонний прогрессирующий периорбитальный синяк. Его также называют «глазами енота» и «признаком панды». Скопление крови вокруг глаз чаще всего связано с переломами основания передней черепной ямки. Этот признак не наблюдается сразу после травмы и обычно проявляется через 1–3 дня. Если он проявляется с двух сторон, этот признак с большой долей вероятности указывает на перелом передней части основания черепа.

Причины лопнувших сосудов в глазнице

• Травма (незначительные события, такие как выщипывание бровей; неслучайные травмы; травмы грудной клетки; после сильного чихания, кашля или рвоты)
• Сосудистые изменения (субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз венозного синуса, доброкачественная внутричерепная гипертензия, острая мигрень)
• Инфекция (тяжёлая детская аденовирусная инфекция, периорбитальная лейкодермия)
• Злокачественные новообразования
• Ятрогения (периоперационный глаз енота, например, после ринопластики).

Признаки кровоизлияния в глазницу

Симптомы могут включать боль, периорбитальный экхимоз - синяки, гематому века, офтальмоплегию (паралич отдельных групп или всех мышц глаза), экзофтальм, потерю зрения, субконъюнктивальное кровоизлияние, тошноту и рвоту.

Субконъюнктивальное кровоизлияние — это когда крошечный кровеносный сосуд лопнул прямо под прозрачной конъюнктивальной оболочкой глаза. Кровь скапливается между склерой и прозрачной конъюнктивальной оболочкой, оставляя красное пятно или полоску, которые могут выглядеть довольно драматично. Некоторые люди могут ощущать лёгкое хлопанье при субконъюнктивальном кровоизлиянии, в то время как другие ничего не чувствуют и замечают кровоизлияние только тогда, когда смотрят в зеркало.

Субконъюнктивальное кровоизлияние похоже на синяк на коже. Оно проходит само по себе и проходит без какого-либо лечения — обычно в течение 7–10 дней, но занимает до 3 недель — переходя от красного к розовому/коричневому, жёлтому и в конечном итоге полностью исчезая. Обычно субконъюнктивальное кровоизлияние безболезненно, но приводит к общей болезненности вокруг глаза. Кроме того, глаз может ощущать небольшой дискомфорт при моргании из-за нарушения слёзной плёнки.

Причины разрыва кровеносного сосуда

В большинстве случаев субконъюнктивальное кровоизлияние возникает спонтанно, без какой-либо причины, однако частота субконъюнктивального кровоизлияния выше у лиц старше 50 лет.

Распространёнными причинами разрыва кровеносных сосудов являются:

• сильный кашель или сильное чихание
• рвота
• общее мышечное напряжение (например, роды или акт дефекации)
• грубо трение глаз
• травма.

Субконъюнктивальное кровоизлияние случается у любого человека, но чаще встречается у людей с сосудистыми заболеваниями, такими как высокое артериальное давление или диабет, или у людей с заболеваниями крови. При этих состояниях кровеносные сосуды становятся более хрупкими и, следовательно, более склонными к разрыву. Люди, принимающие такие лекарства, как разжижающие кровь (аспирин, варфарин и т. д.) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также могут иметь более высокую частоту субконъюнктивальных кровоизлияний.

Существует множество причин, по которым кровеносный сосуд в глазу лопается. Почти во всех случаях лопнувший кровеносный сосуд не вызывает боли. Вы даже не замените, что это произошло, пока не увидите свой глаз в зеркале или пока кто-то не укажет вам на него.

Возможные причины могут включать:

• Предмет в глазу: попадание чего-то небольшого приводит к разрыву кровеносного сосуда.
• Трение глаз: нажатие на глаза или их более сильное трение, чем обычно, приводит к разрыву кровеносного сосуда.
• Старые или грязные контактные линзы: со временем на поверхности контактных линз могут скапливаться вещества. Это может вызвать раздражение и привести к разрыву кровеносного сосуда.
• Травма: удар в глаз предметом или кулаком или даже падение очень часто приводит к субконъюнктивальному кровоизлиянию.
• Напряжение глаз: некоторые люди замечают лопнувший кровеносный сосуд после интенсивной работы за компьютером или многочасового чтения.
• Повторяющееся сильное чихание: аллергия или простуда иногда могут привести к разрыву кровеносного сосуда из-за сильного чихания.
• Отрывистый кашель: как и чихание, кашель может повлиять на кровеносные сосуды в глазу, особенно если кашель более интенсивный, чем обычно.
• Рвота: напряжение от рвоты приводит к разрыву кровеносного сосуда.
• Недавняя операция на глазах: вы заметите лопнувшие кровеносные сосуды в ваших глазах сразу после операции.
• Некоторые состояния здоровья могут увеличить риск разрыва кровеносного сосуда в глазу. К ним относятся диабет, гипертония, высокий уровень холестерина, гемохроматоз, синдром Стивенса-Джонсона, нарушения свёртываемости крови.
• Известно, что препараты для разжижения крови также увеличивают риск разрыва кровеносного сосуда в глазу.

Обычно лопнувший кровеносный сосуд в глазу не вызывает беспокойства. Он может зажить сам по себе без лечения. Обычно вам не нужно обращаться к врачу. Однако могут быть случаи, когда лопнувший кровеносный сосуд в глазу требует медицинской помощи. Например, вам следует обратиться к врачу, если у вас:

• недавно было несколько лопнувших кровеносных сосудов в глазах
• лопнувший кровеносный сосуд появился после травмы лица или головы
• дополнительные симптомы, такие как потеря зрения, отёк век или боль в глазу
• необъяснимое кровотечение или синяки на других частях тела

Врач определит субконъюнктивальное кровоизлияние просто взглянув на глаз. Для остальных видов кровоизлияний необходим осмотр с помощью щелевой лампы и дополнительного оборудования, например, врач проведет измерение внутриглазного давления или оценку полей зрения. В некоторых ситуациях, возможно, потребуется УЗИ или МРТ головы. Врач также спросит о вашем общем состоянии здоровья, включая травмы. Он также проверит ваше артериальное давление.

Вам может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии у вас серьёзных нарушений свёртываемости крови.

Субконъюнктивальные кровоизлияния обычно не являются серьёзными и проходят без какого-либо лечения. Но лечение других кровотечений зависит от причины. Если у вас есть головокружение и головная боль или вы повредили глаз, обратитесь к врачу, чтобы получить надлежащее лечение. В случае, если у вас есть основное заболевание, например высокое артериальное давление, врач назначит лекарства для его лечения. Гифемы и более серьёзные кровотечения из глаз могут потребовать непосредственного лечения. Врач назначит глазные капли по мере необходимости - капли искусственной слезы при сухости глаз, стероидные глазные капли при отёке, обезболивающие глазные капли при боли, антибактериальные капли при бактериальной инфекции.

Иногда применяется и хирургическое лечение: лазерная хирургия для устранения аномальных кровеносных сосудов, витрэктомия при кровоизлияниях в сетчатку или в стекловидное тело, хирургия слёзного протока или масштабная хирургия при кровоизлияниях в глазницу.

Если вы носите контактные линзы, снимите их. Не носите контактные линзы, пока врач не скажет, что это безопасно. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь своим глазам:

• используйте глазные капли или другие лекарства точно по назначению врача
• регулярно проверяйте артериальное давление с помощью домашнего прибора
• больше отдыхайте
• избегайте чрезмерной физической активности и контактных видов спорта
• регулярно проходите осмотр у окулиста
• часто чистите и меняйте контактные линзы
• избегайте сна с контактными линзами.