Блог
Беременность после замершей беременности

Через сколько можно беременеть после замершей беременности

После замершей беременности многие женщины задаются вопросом, когда им снова можно планировать ребенка. Как понять, что организм готов? Что сделать, чтобы следующая попытка закончилась долгожданной встречей с малышом?

В этой статье мы подробно разберем все аспекты планирования после пережитой потери. Вы узнаете, какие сроки восстановления считаются оптимальными с медицинской точки зрения, какие обследования действительно необходимы и как подготовиться к новому зачатию, чтобы минимизировать риски.

Что такое замершая беременность

Замершая беременность (или неразвивающаяся) — это остановка развития эмбриона или плода, при которой не происходит самопроизвольного изгнания плодного яйца из матки. В отличие от выкидыша, который сопровождается кровотечением и болями, в этом случае плодное яйцо может оставаться в матке, пока его не обнаружат на УЗИ.

Диагноз ставится по данным УЗИ, если:

отсутствует сердцебиенея эмбриона при копчико-теменном размере (КТР) ≥7 мм;
плодное яйцо ≥25 мм в диаметре, но эмбрион не визуализируется;
отсутствуют эмбрион и сердцебиение через ≥14 дней после УЗИ, при котором визуализировалось плодное яйцо без желточного мешка.
80 % замерших беременностей происходят в первом триместре (до 12 недель), причем треть случаев — это анэмбриония (пустое плодное яйцо без эмбриона).

Почему возникает замершая беременность

В большинстве случаев это случайное событие, которое сложно предотвратить, и в этом нет вашей вины.

Понимание причин поможет вам снизить тревогу и правильно подготовиться к следующей попытке.

Генетические нарушения (основная причина)

В половине случаев ранних потерь виноваты хромосомные аномалии эмбриона:

трисомии (лишняя хромосома);
моносомия X (синдром Тернера);
триплоидия (тройной набор хромосом).

Чем раньше произошла остановка развития, тем выше вероятность генетического сбоя.

Эти нарушения возникают случайно при зачатии и обычно не повторяются при следующих беременностях.

Анатомические особенности матки

Врожденные аномалии (перегородка в матке, двурогая матка).
Приобретенные проблемы (миомы, синехии полости матки).

Эндокринные и гормональные нарушения

Дисфункция щитовидной железы.
Неконтролируемый сахарный диабет.

Иммунологические факторы

Антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание).
Другие тромбофилии (мутации факторов свертывания).

Инфекции

Острые инфекции: листериоз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз.
Хронические инфекции половых путей.

Другие медицинские факторы

Возраст матери >35 лет.
Ожирение или дефицит массы тела.
Вредные привычки и профессиональные вредности.

Если у вас произошла такая ситуация — это не значит, что шансы на счастливое родительство исчерпаны.

Когда можно планировать беременность после замершей

Важно дать организму время восстановиться, но строгих универсальных сроков не установлено — всё индивидуально и зависит от вашей конкретной ситуации.

Общие рекомендации

Физиологически успешное зачатие возможно уже через 2 недели после выкидыша, когда восстанавливается овуляция, однако обычно организм к этому еще не готов.
Оптимально планировать новую беременность через 1–2 менструальных цикла.

Что влияет на выбор срока?

Метод завершения беременности:

после вакуум-аспирации или выскабливания — 1–2 нормальных цикла;
после медикаментозного прерывания — следующий цикл;
после самопроизвольного выкидыша без вмешательств — следующий цикл.

Состояние здоровья:

при анемии после кровопотери — до нормализации гемоглобина и ферритина;
при воспалительных осложнениях — после полного курса лечения.

Психологическая готовность. Проблема сильно травмирует психику будущей мамы, поэтому важно дождаться эмоционального восстановления.

Отложить планирование стоит, если:

произошел инфицированный выкидыш (важно пройти весь курс терапии до полного выздоровления);
выявлены заболевания, требующие лечения (эндокринные, аутоиммунные).

Торопиться с новой попыткой не стоит, важно:

Дождаться восстановления эндометрия.Требуется 1–2 цикла для нормализации слизистой матки;
Выявить причины. При повторных случаях нужно время на обследование;
Дать восстановиться психике. Это снизит тревожность при новой попытке.
Если беременность наступила раньше планируемого срока — не стоит переживать. При раннем зачатии (в первые 3 месяца) риск повторения ситуации не увеличивается.

Особенно важно обсудить сроки планирования с врачом, если возникали осложнения или это не первый случай потери.

Какие обследования нужно пройти перед новой беременностью

Важно убедиться, что организм готов к новому зачатию.

После первой замершей беременности

В большинстве случаев после однократной потери специальное обследование не требуется, так как это часто связано со случайными генетическими аномалиями эмбриона. Однако при дальнейшем планировании малыша рекомендуется следующее.

Группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе — антитела).
УЗИ органов малого таза — для оценки состояния матки и яичников.
Консультация акушера-гинеколога — для оценки общего состояния репродуктивной системы.

Расширенная диагностика (после 2 и более потерь)

При повторных случаях замершей беременности рекомендуется углубленное обследование.

Исследования на антифосфолипидный синдром (АФС):

волчаночный антикоагулянт (ВА);
антитела к бета-2-гликопротеину 1, IgM;
антитела к бета-2-гликопротеину 1, IgG;
антитела к кардиолипину, IgM;
антитела к кардиолипину, IgG.

Гормональные исследования:

тиреотропный гормон (ТТГ);
антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Генетические исследования - кариотип.

Инструментальная диагностика - УЗИ органов малого таза с 3D-реконструкцией.

Инфекционный скрининг - ПЦР исследование на ИППП.

Консультации специалистов:

консультация гематолога;
консультация генетика.

Консультация репродуктолога рекомендуется в случаях:

2 и более замерших беременностей подряд;
возраст старше 35 лет;
наличие хронических заболеваний (эндокринных, аутоиммунных);
выявленные отклонения в базовых анализах;
бесплодие в анамнезе.

Главное — не переживайте. Большинство женщин после такого опыта успешно вынашивают малыша. Эти обследования помогут вам убедиться, что всё в порядке, или вовремя скорректировать возможные отклонения.

Как подготовиться к новой беременности

Мы понимаем, как важно для вас сейчас создать наилучшие условия. Давайте разберемся, как мягко и грамотно подготовить организм к этому важному этапу.

Нормализация питания и веса

ИМТ 18,5–25 кг/м² — самый благоприятный диапазон для зачатия.
При избыточном весе: снижение массы тела на 5–10 % уже улучшает фертильность.
При недостатке веса: постепенное увеличение калорийности рациона.

Витамины и восполнение дефицитов

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, зачастую требуется пропить курс фолиевой кислоты.

Отказ от вредных привычек

Полный отказ от:

курения;
алкоголя;
наркотических веществ.

Лечение выявленных нарушений

Коррекция гормональных нарушений.
Контроль хронических заболеваний.

Режим сна и активности

Ддоровый сон и умеренные физические нагрузки помогут организму скорее восстановиться.

Помните — большинство женщин после замершей беременности успешно вынашивают здоровых малышей.

Как справиться с тревогой перед новой беременностью

Переживания после замершей беременности абсолютно нормальны. Важно понимать: ваши страхи естественны, но с ними можно работать.

После подобного опыта женщины часто испытывают:

страх повторения ситуации;
вину;
тревогу перед обследованиями и анализами;
эмоциональное онемение;
сомнения в своей способности выносить ребенка.

Эти реакции — нормальный процесс переживания утраты, и важно его полностью прожить.

Тревога становится проблемой, если:

навязчивые мысли занимают >3 часов в день;
появляются панические атаки (учащенное сердцебиение, потливость);
нарушается сон (бессонница или постоянная сонливость);
снижается аппетит или возникает переедание;
теряется интерес к привычным занятиям.

Не бойтесь обратиться к психологу — специалист всегда на вашей стороне и готов помочь. Не откладывайте визит, если испытываете:

навязчивые мысли о самообвинении, которые не проходят;
приступы паники при упоминании этой темы;
желание отложить беременность из-за страха;
раздражение при общении с партнером.

Ваш партнер может вам помочь, стоит только попросить:

договоритесь о безопасных и тревожных темах;
разделите обязанности по подготовке к;
найдите совместные ритуалы снятия стресса.

Умеренная тревога — это адаптивный механизм. Она помогает быть внимательнее к своему состоянию. Главное — не дать ей взять контроль над вашей жизнью.

Вопросы и ответы

Да, физиологически это возможно уже через 2–3 недели после замершей беременности, когда восстанавливается овуляция. Однако большинство врачей рекомендуют подождать 1–3 нормальных цикла для восстановления эндометрия и психологического состояния. После медикаментозного прерывания можно планировать после первой нормальной менструации.

Абсолютно нет, большинство женщин успешно вынашивают малыша. Даже после двух потерь шансы на благополучный исход составляют около 60–65 %.

Медикаментозный метод:

не требует хирургического вмешательства;
проходит более физиологично;
сохраняет целостность эндометрия.

Хирургическое завершение неразвивающейся беременности:

проводится под наркозом;
дает немедленный результат;
позволяет получить материал для исследования.

Выбор метода зависит от срока и индивидуальных особенностей

Если не получается в течение:

1 года после замершей у женщин до 35 лет;
6 месяцев у женщин старше 35 лет;

Рекомендуется обратиться к специалисту — акушер-гинеколог поможет выявить причины.

После однократной замершей беременности углубленное обследование не является обязательным, если:

возраст до 35 лет;
нет хронических заболеваний;
беременность наступила самостоятельно;
нет признаков инфекции.

Однако консультация врача рекомендуются всем. После двух и более случаев — необходимо полное обследование.

Когда обратиться к врачу

Важно соблюдать график наблюдений и знать ситуации, требующие срочной консультации.

Обязательные случаи для визита к акушеру-гинекологу

После завершения беременности:

через 14 дней после хирургического/медикаментозного завершения (контрольное УЗИ);
при сохранении кровянистых выделений более 14 дней.

При планировании:

перед началом активных попыток зачатия;
если не наступает менструация в течение 6–8 недель.

При симптомах осложнений:

температура выше 37,5° C более 2 дней;
сильные боли внизу живота;
обильные кровяные выделения;
неприятный запах выделений.

Плановые осмотры

При подготовке:

за 3 месяца до планируемого зачатия;
после 6 месяцев безуспешных попыток.

Во время новой беременности - при первых признаках (положительный тест), а далее в зависимости от результатов УЗИ.

Когда обращаться повторно?

Если при обследовании выявлены отклонения (гормональные нарушения, инфекции).
При двух и более замерших беременностях в анамнезе.
Если возраст старше 35 лет.
При наличии хронических заболеваний (диабет, гипертония).

Даже если ничего не беспокоит, рекомендуется профилактический осмотр через 3 месяца после замершей. Это позволяет убедиться в полном восстановлении репродуктивной системы.