1.

Что это такое?

Гиперпаратиреоз – это нарушение в работе одной или нескольких паращитовидных желез: они становятся слишком активными и вырабатывают избыточное количество паратиреоидного гормона (ПТГ). Это приводит к такому состоянию, как гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови), что в свою очередь может стать причиной разных осложнений.

Гиперпаратиреоз может быть первичным и вторичным, когда с паращитовидными железами все в порядке, но они начинают вырабатывать больше ПТГ в ответ на снижение уровня кальция в крови из-за какого-либо другого заболевания (нарушена всасываемость кальция из кишечника, отказывают почки). Гиперпаратиреоз не привязан к полу и возрасту, но чаще всего возникает у пожилых женщин в менопаузе.

2.

Почему возникает такое нарушение?

Здесь речь пойдет о первичном гиперпаратиреозе. Самая частая причина такого гиперпаратиреоза – это доброкачественная опухоль одной из паращитовидных желез (аденома). Остальные случаи связаны с увеличением одной или нескольких желез из-за разрастания клеток в этих железах (гиперплазия). Очень редко, менее, чем в 1 % случаев, причиной гиперпаратиреоза становится раковая опухоль в одной из желез.

3.

Как это проявляется?

У большинства людей (около 80%) первичный гиперпаратиреоз протекает либо совсем бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Но в некоторых случаях заболевание может проявляться так:

  • мочекаменная болезнь (самое частое проявление гиперпаратиреоза);
  • нарушения в работе ЖКТ (гастриты, язвы, которые проявляются болями в животе);
  • малотравматичные переломы;
  • нарушения сердечного ритма;
  • боли в суставах;
  • чрезмерная усталость;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • депрессия;
  • сложности с концентрацией внимания.

Чем выше уровень ПТГ и кальция в крови, тем больше шансов, что человек будет испытывать потерю аппетита, тошноту, сильную жажду, усталость, частые позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях могут также развиваться проблемы с костной тканью, часто – камни в почках, ревматические симптомы и т.д. – все, что связано с переизбытком кальция.

4.

Диагностика

Золотым стандартом скрининга на первичный гиперпаратиреоз является определение уровня общего кальция крови. Если он повышен, дальше исследуется уровень ПТГ. Если уровень того и другого значительно повышен, значит, заболевание есть. В некоторых случаях уровень ПТГ может быть нормальным или совсем чуть-чуть превышать норму, но это тоже показатель гиперпаратиреоза: в норме при повышенном кальции уровень ПТГ должен быть намного ниже.

В настоящий момент мировым сообществом признано наличие и так называемого «нормокальцемического варианта первичного гиперпаратиреоза»: он характеризуется повышением ПТГ при нормальных значениях кальция. Таких пациентов положено наблюдать в динамике, специфического лечения им не проводится.

Кроме этого, рекомендуется проверить плотность костей, а также уровень кальция и креатинина в моче, чтобы не пропустить изменения, вызванные повышенным кальцием (образование камней, низкая минеральная плотность костей и, как следствие, высокая вероятность переломов и т.д.).

5.

А лечить это как?

Как это часто бывает, в лечении гиперпаратиреоза есть два варианта – хирургический и нехирургический.

Нехирургический показан пациентам, у которых гиперпаратиреоз протекает бессимптомно и уровень кальция повышен незначительно, если при этом у них нормальная плотность костей, нет бессимптомных переломов, камней в почках и функции почек не нарушены. В таком случае им рекомендуется регулярно проверять уровень кальция в крови (1 раз в 6 месяцев), работу почек (1 раз в год), плотность костей (1 раз в 3 года, но эту частоту врач может скорректировать в зависимости от ситуации). Общие рекомендации здесь такие: пить достаточно жидкости, сохранять физическую активность, питаться сбалансированно, не исключать продукты, богатые кальцием, и принимать витамин Д. При остеопорозе врач может назначить дополнительные препараты.

Хирургический способ лечения, соответственно, рекомендован людям, у которых присутствуют симптомы, очень высокий уровень кальция в крови, низкая минеральная плотность костной ткани, а также имеется почечная дисфункция и камни в почках. Операцию могут также рекомендовать пациентам младше 50 лет и тем, кто не сможет впоследствии регулярно проходить необходимые осмотры и обследования. При традиционной операции (она проводится под наркозом), человеку удаляют одну из паращитовидных желез – ту, которая подверглась изменениям, а остальные, нормальные, оставляют. Измененную железу определяют во время операции, поэтому она носит еще и диагностический характер. Но при малоинвазивных операциях “кандидат на удаление” определяется заранее и в большом надрезе нет необходимости. Сейчас, в основном, выполняются именно малоинвазивные операции. Эффективность хирургического вмешательства при гиперпаратиреозе составляет порядка 95%.

Записаться

Деревянко
Ольга Сергеевна

запись на онлайн прием только по телефону

ЗаписатьсяПрием от 4 000 руб.

Цены

Амбулаторная эндокринология
УЗИ щитовидной железы2500 руб.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы2200 руб.
Консультации в эндокринологии
Консультация эндокринолога Деревянко О.С. (первичная)4500 руб.
Консультация эндокринолога Деревянко О.С. (повторная)3500 руб.
Консультация эндокринолога (первичная)3850 руб.
Консультация эндокринолога (повторная)2750 руб.
Консультация эндокринолога Румянцева П.О4400 руб.
Узкие специалисты
Консультация диетолога8250 руб.
Показать все цены