1.

Что это такое?

Гиперкортицизм, или синдром Иценко-Кушинга – это заболевание, которое возникает, когда в коре надпочечников образуется слишком много гормона кортизола. Гиперкортицизм поддается коррекции, но может приводить к летальным последствиям, если его не лечить. По статистике, синдром Иценко-Кушинга встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин.

2.

Как возникает гиперкортицизм?

Есть несколько причин, по которым кортизол в организме начинает образовываться в переизбытке, и это приводит к гиперкортицизму:

  • гипофиз производит слишком много АКТГ (адренокортикотропный гормон), тем самым стимулируя надпочечники синтезировать больше кортизола. Часто это связано с появлением небольшой доброкачественной опухоли гипофиза – аденомы;

  • надпочечники сами выделяют слишком много кортизола;

  • АКТГ производится опухолью, которая не связана с гипофизом, она может находиться где угодно, часто – в легких и грудной клетке. Это также называется АКТГ-эктопированным синдромом;

  • гиперкортицизм также может возникнуть, когда человек принимает в больших дозах глюкокортикоидные препараты (например, преднизон) для лечения таких болезней, как астма, ревматоидный артрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

3.

Как проявляется это заболевание?

Симптомы гиперкортицизма достаточно многочисленны, но они могут проявляться по-разному в зависимости от причины и длительности заболевания, уровня кортизола и других гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Как правило, чем дольше протекает заболевание, тем больше выражены его симптомы. Основные проявления гиперкортицизма такие:

  • быстрый набор веса. Это один из самых частых симптомов гиперкортицизма. При этом жировая ткань распределяется типичным образом – в области лица, шеи, верхнего плечевого пояса и живота, тогда как руки и ноги остаются прежними;

  • изменения кожи. Она становится более тонкой и чувствительной, синяки, воспаления и раны заживают медленнее обычного, в местах с лишним весом появляются ярко-багровые стрии (растяжки), особенно выраженные на боковых поверхностях живота;

  • у женщин нарушается менструальный цикл, может появиться акне и излишнее оволосение (гирсутизм);

  • потеря мышечной массы и слабость;

  • остеопороз;

  • непереносимость глюкозы и, как следствие, развитие предиабета и диабета;

  • повышенное давление и сердечно-сосудистые расстройства;

  • образование тромбов;

  • повышенная тревожность, депрессии, панические атаки и бессонница.

4.

Как проходит диагностика?

Врач собирает анамнез, проводит осмотр и дальше направляет пациента на лабораторные исследования, которые нужны, чтобы достоверно измерить уровень кортизола в крови. Дело в том, что уровень кортизола очень подвижный: он может меняться несколько раз в течение дня, поэтому его нужно измерять в динамике, чтобы понимать: это постоянное нарушение или единоразовое явление.

Для диагностики гиперкортицизма используют один из следующих методов:

  • измерение уровня кортизола и АКТГ в ранние утренние часы и в поздние вечерние для оценки циркадного синтеза гормонов;

  • измерение уровня свободного кортизола в суточной моче;

  • измерение уровня кортизола в вечерней слюне;

  • малая дексаметазоновая проба ("проба с подавлением"): пациент выпивает 1 мг дексаметазона в 22-23 часа накануне, а на следующий день с утра у него измеряют уровень кортизола в крови. В норме он должен быть очень низким.

После того, как повышенный уровень кортизола был достоверно доказан, необходимо определить причину такого состояния. Для этого в обязательном порядке исследуется уровень АКТГ. Если он окажется низким, врач начнет искать опухоль в надпочечниках; если же он будет высоким или даже нормальным, необходимы будут дополнительные исследования. Например, КТ или МРТ, чтобы найти или исключить гормонообразующие опухоли, а также еще ряд анализов крови.

5.

Как это лечится?

Терапия гиперкортицизма напрямую зависит от его причины и может включать в себя прием препаратов, снижающих уровень кортизола, хирургическое вмешательство (удаление опухолей) и лучевую терапию (при аденомах гипофиза, например, если их невозможно удалить полностью). Наиболее радикальный способ – удаление надпочечников, но он сопряжен с последующей пожизненной медикаментозной терапией.

Записаться

Деревянко
Ольга Сергеевна

врач-эндокринолог, к.м.н. в Москве

ЗаписатьсяПрием от 3 500 руб.
Румянцев
Павел Олегович

врач высшей категории, онколог, радиолог, тиреоидолог в Москве

ЗаписатьсяПрием от 4 400 руб.
Карселадзе
Екатерина Аполлоновна.

врач-эндокринолог в Москве

ЗаписатьсяПрием от 3 850 руб.

Цены

Амбулаторная эндокринология
УЗИ щитовидной железы2500 руб.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы2200 руб.
Консультации в эндокринологии
Консультация эндокринолога Деревянко О.С. (первичная)4500 руб.
Консультация эндокринолога Деревянко О.С. (повторная)3500 руб.
Консультация эндокринолога (первичная)3850 руб.
Консультация эндокринолога (повторная)2750 руб.
Консультация эндокринолога Румянцева П.О4400 руб.
Узкие специалисты
Консультация диетолога8250 руб.
Показать все цены
Москва, Долгоруковская 17с1
Будни
08:0021:00
Суббота
09:0019:00
Воскресенье
10:0017:00