1.

Что это такое?

Гиперкортицизм, или синдром Иценко-Кушинга – это заболевание, которое возникает, когда в коре надпочечников образуется слишком много гормона кортизола. Гиперкортицизм поддается коррекции, но может приводить к летальным последствиям, если его не лечить. По статистике, синдром Иценко-Кушинга встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин.

2.

Как возникает гиперкортицизм?

Есть несколько причин, по которым кортизол в организме начинает образовываться в переизбытке, и это приводит к гиперкортицизму:

  • гипофиз производит слишком много АКТГ (адренокортикотропный гормон), тем самым провоцируя надпочечники выделять больше кортизола. Часто это связано с появлением небольшой доброкачественной опухоли гипофиза – аденомы;

  • АКТГ производится опухолью, которая не связана с гипофизом, она может находиться где угодно, часто – в легких и грудной клетке. Это также называется АКТГ-эктопированным синдромом;

  • надпочечники сами выделяют слишком много кортизола;

  • гиперкортицизм также может возникнуть, когда человек принимает в больших дозах глюкокортикоидные препараты (например, преднизон) для лечения таких болезней, как астма, ревматоидный артрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

3.

Как проявляется это заболевание?

Симптомы гиперкортицизма достаточно многочисленны, но они могут проявляться по-разному в зависимости от причины и длительности заболевания, уровня кортизола и других гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Как правило, чем больше прогрессирует болезнь, тем выраженнее становятся симптомы. Основные проявления гиперкортицизма такие:

  • быстрый набор веса. Это один из самых частых симптомов гиперкортицизма. При этом жировая ткань аккумулируется в определенных местах: лице, шее, туловище и брюшной полости, а конечности при этом могут оставаться достаточно худыми;

  • изменения кожи. Она становится более тонкой и чувствительной, синяки, воспаления и раны заживают медленнее обычного, в местах с лишним весом появляются стрии – красно-бордовые полосы, похожие на растяжки;

  • у женщин нарушается менструальный цикл, может появиться акне и излишнее оволосение (гирсутизм);

  • потеря мышечной массы и слабость;

  • остеопороз;

  • непереносимость глюкозы и, как следствие, развитие предиабета и диабета;

  • повышенное давление и сердечно-сосудистые расстройства;

  • образование тромбов;

  • повышенная тревожность, депрессии, панические атаки и бессонница.

4.

Как проходит диагностика?

Врач собирает анамнез, проводит осмотр и дальше направляет пациента на лабораторные исследования, которые нужны, чтобы достоверно измерить уровень кортизола в крови. Дело в том, что уровень кортизола очень подвижный: он может меняться несколько раз в течение дня, поэтому его нужно измерять в динамике, чтобы понимать, это постоянное нарушение или единоразовое явление. Какие исследования проводят:

  • измеряют уровень кортизола в суточной моче (вся моча, собранная за одни сутки);

  • проводят анализ крови и/или слюны, чтобы оценить нормальный подъем и спад уровня кортизола за день;

  • делают дексаметазоновую пробу: у здоровых дексаметазон в маленьких дозах подавляет выработку кортизола, а у людей с гиперкортицизмом – нет.

После того, как повышенный уровень кортизола был достоверно доказан, необходимо определить причину такого состояния, для этого могут взять сравнительные анализы крови – на определение уровня кортизола и АКТГ. Если уровень АКТГ окажется низким, врач начнет искать опухоль в надпочечниках; если уровень АКТГ будет высоким или даже нормальным, необходимы будут дополнительные исследования. Например, КТ или МРТ, чтобы найти или исключить гормонообразующие опухоли, а также еще ряд анализов крови.

5.

Как это лечится?

Терапия гиперкортицизма напрямую зависит от его причины и может включать в себя прием препаратов, снижающих уровень кортизола, хирургическое вмешательство (удаление опухолей) и лучевую терапию (при аденомах гипофиза, например, если их невозможно удалить полностью). Наиболее радикальный способ – удаление надпочечников, но он сопряжен с последующей пожизненной медикаментозной терапией.

Записаться

Деревянко
Ольга Сергеевна

врач-эндокринолог в Москве, к.м.н.

ЗаписатьсяПрием 3 500 руб.

Цены

Эндокринология
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы2000 руб.
Консультация эндокринолога (первичная)3500 руб.
Консультация эндокринолога (повторная)2500 руб.
Консультация эндокринолога Румянцева П.О4000 руб.
Тонкоигольная аспирационная биопсия поверхностно расположенных образований (подкожных), в том числе молочной железы2000 руб.
Показать все цены