Визит к гинекологу нередко превращается в испытание. Доктор задает неприятные вопросы, диктует свои условия и навязывает авторитет — при этом совершенно непонятно, прав он в этой ситуации или нет. Рассказываем, как может выглядеть общение с гинекологом, которое не доставляет пациентке дискомфорт, и как его выстроить, чтобы получить от приема максимум пользы.
В марте 2006 года доктора из знаменитой американской клиники Майо опросили 192 человека, чтобы выяснить, какими качествами, по их мнению, должен отличаться идеальный врач. Список требований включал всего семь пунктов:
Когда пациентов попросили набросать портрет «худшего врача», выяснилось, что наиболее болезненно люди реагируют на высокомерных врачей, которые не интересуются мнением подопечных. Участникам исследования особенно не нравилось, когда врач игнорировал вопросы и проявлял безразличие, объявляя тяжелый диагноз.
Международное медицинское сообщество заинтересовано в том, чтобы, общаясь с пациентами, врачи старались приблизиться к идеалу. Чтобы помочь врачам, эксперты создают инструкции и руководства о том, как врачу следует вести себя на приеме. Пациентам тоже полезно об этом знать.
Еще в 1996 году специалисты факультета Кембриджского университета вместе с экспертами из канадского города Калгари разработали полноценное руководство для врачей, которое описывает, как доктор должен вести себя на приеме — Калгари-Кембриджскую модель медицинской консультации.
Согласно этой модели, врач должен не только структурировать прием, чтобы извлечь из визита максимум информации, но и грамотно выстраивать отношения с пациентом. Вот как должен выглядеть идеальный визит к врачу:
При этом очень важно, чтобы доктор вел себя не как всезнающее светило, а как доброжелательный партнер. Даже если врач опытен и умен, как доктор Хаус из сериала, но пациент ему не доверяет и не выполняет рекомендации, то и пользы от лечения будет немного.
Вот что говорят по этому поводу авторы книги «Навыки общения с пациентом»: «Мало толку в том, чтобы быть гениальным диагностом или владеть обширными фактическими знаниями, если не вникаешь в самые важные проблемы пациента».
К сожалению, и в нашей стране, и за рубежом докторов мало учат эмоциональному участию и общению с пациентом. Традиционный клинический метод основан на научном мышлении, поэтому преподаватели медицинских вузов «старой школы» ценят во врачах хладнокровие и отстраненность. Это значит, что молодых докторов со студенчества приучают вести себя сдержанно — в том числе и для того, чтобы те не выгорали эмоционально.
Кроме того, врачи на приеме часто ограничены по времени. Чтобы успеть принять всех пациенток, они вынуждены торопиться и «ужимать» прием, чтобы успеть осмотреть пациентку и дать ей рекомендации.
При этом доктора искренне стремятся помочь. Крупное исследование показало: 75% врачей считали, что они хорошо общались с людьми, которые пришли к ним на прием. Но только 21% пациентов с ними согласились.
Это не значит, что нужно терпеть обращение, которое вам не нравится. Поскольку часто доктора даже не догадываются, что делают пациентам неприятно, чтобы это прекратить, зачастую достаточно им об этом сообщить.
Не нужно стесняться напоминать врачу о своих потребностях. Для этого достаточно задать несколько простых вопросов.
«Доктор, объясните, почему вы задаете мне этот вопрос?»
Иногда вопросы, которые врач задает для сбора анамнеза, могут показаться болезненными и слишком личными. К примеру, врач может спросить, когда вы в последний раз занимались сексом, как именно предохраняетесь, были ли у вас беременности и выкидыши, и планируете ли вы сдать анализ на заболевания, передающиеся половым путем.
Как правило, ответы на эти вопросы нужны, чтобы правильно поставить диагноз и запланировать лечение. В любом случае, гинеколог обязан четко и прямо ответить, с какой целью он задает вопрос и как намерен использовать полученную информацию.
«Расскажите, пожалуйста, почему вы предлагаете мне именно это лечение?»
Задав этот вопрос, вы сможете выяснить, на какую информацию опирается врач и насколько доказателен его подход. С другой стороны, доктор поймет, что выразился недостаточно ясно, а значит, его могли понять неправильно. Услышав ваш вопрос, гинеколог сможет лучше объяснить свою позицию.
Так, гинеколог Оксана Богдашевская в интервью для apteka.ru рассказывает, почему гинекологи настойчиво рекомендуют молодым женщинам рожать. Дело в том, что овариальный резерв женщины довольно быстро истощается, из-за чего увеличиваются риски патологии беременности — вплоть до бесплодия. Гинекологи искренне пытаются уберечь пациенток от подобных рисков, однако совет «поскорее родить» все равно звучит достаточно бестактно.
Лучшее, что можно сделать в такой ситуации, — попросить доктора не касаться вашей личной жизни и не давать вам рекомендаций. Если вы пришли на прием с проблемой, не связанной с бесплодием, вы имеете право отказаться от информации, которая не нужна вам прямо сейчас. Доктор обязан учитывать ваши пожелания и считаться с вашими планами на прием.
«Спасибо за прием. Не могли бы вы ответить еще на несколько моих вопросов?»
Этот вопрос поможет избежать разочарования и недосказанности после консультации. Исследования показывают — часто врачи думают, что первый заданный на консультации вопрос и есть самый важный, и не выслушивают пациентов до конца. При этом пациенты нередко приходят к врачам сразу с несколькими жалобами, причем не обязательно говорят о самой серьезной проблеме в первую очередь.
Даже если доктор очень торопится, не стесняйтесь задать ему дополнительные вопросы. Если боитесь забыть обо всем, о чем хотели спросить, — перед консультацией с врачом вопросы лучше записать.
«Доктор, я не могу позволить себе такое дорогое лечение. Есть ли альтернативы?»
Не нужно стесняться этого вопроса. Доктора, особенно в частных клиниках, не всегда понимают, когда пациент не в состоянии позволить себе лечение. Хороший врач, как правило, стремится предложить пациенту самую передовую терапию — и часто она достаточно дорогая.
При этом врач заинтересован, чтобы его рекомендации соблюдались. Как правило, у большинства методов лечения есть менее дорогие альтернативы: к примеру, оригинальное лекарство часто можно заменить дженериком — более дешевым лекарством-копией с аналогичной формулой и действием. Главное, не забудьте попросить доктора объяснить плюсы и минусы альтернативных вариантов лечения.
Важно! Если доктор раздражается и отказывается отвечать на ваши вопросы — это плохой признак. В этой ситуации имеет смысл написать заявление на имя главного врача и описать проблему, либо обратиться в страховую компанию (особенно если вы проходите лечение по полису ОМС).
Если вы не хотите тратить силы и время, возможно, имеет смысл запросить второе мнение и поискать другого врача.
Мы используем куки! Что это значит?
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.